Классификация несчастных случаев.

Далеко не каждая тяжелая травма сопровождается невыносимой болью, точно так же и не каждая легкая травма безболезненна. Получаемые телесные повреждения оцениваются не по степени болевых ощущений, а по последствиям и реакции организма. Именно поэтому для грамотного расследования разработана классификация несчастных случаев на производстве.

Терминология

Для того чтобы провести расследование в надлежащем порядке, следует обратиться к приказу Минздрава РФ №160 от 2005 года. Согласно его положениям, абсолютно все травмы, независимо от причины несчастного случая на производстве, классификация разделяет на легкие и тяжелые. И различают их по сложности повреждения, а также по продолжительности нетрудоспособности во времени.

В большинстве случаев судмедэкспертиза устанавливает, что травма на 100% тяжелая, если у пострадавшего наблюдается развитие ее последствий, появление на этом фоне хронических заболеваний, стойкая утрата трудоспособности или летальный исход. Тяжелые травмы имеют 3 степени тяжести.

Также в этом приказе четко определено понятие «классификация несчастных случаев на производстве» и предоставлена трехступенчатая схема, в которой указаны возможные телесные повреждения и их соотношения со степенями тяжести.

Первая степень тяжести

Первая ступень схемы характеризуется повреждениями здоровья, которые изначально сопровождались у пациента с обильной кровопотерей, шоковым состоянием, проблемами с функционированием сердечно-сосудистой системы, ЦНС, почек, печени, легких. Даже при условии кратковременного существования данных проблем со здоровьем при получении травмы, последняя всегда будет считаться тяжелой.

Вторая степень тяжести

Вторая ступень в отличие от первой может проявиться не сразу, а при поступлении на первичный осмотр по прибытии в организацию здравоохранения (чаще травмпункт или реанимацию). Определить наличие нижеперечисленных повреждений может только врач при квалифицированном осмотре с использованием медицинского оборудования.

Классификация несчастных случаев на производстве предусматривает отнесение травмы ко второй степени тяжести, если в процессе обследования выявлены следующие повреждения:

• проникающее ранение черепа;
• переломы костей лица и черепа;
• травмы головного мозга;
• проникающие ранения в глотке, трахее, пищеводе, щитовидной железе;
• травмирование позвоночного столба (вывихи и переломы позвонков);
• ранение грудной клетки с повреждением плевральной полости, сердечных мышц, либо без них;
• проникающее ранение живота с повреждением органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
• разрыв органов;
• переломы тазовых костей, плечевых, бедренных, большеберцовых;
• открытые травмы суставов;
• ранения крупных кровеносных сосудов;
• ожоги термической и химической природы при площади поражения более 15% тела, а также ожоги лица, дыхательных путей, паховой области;
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Третья степень тяжести

Классификация несчастных случаев, связанных с производством, выделяет отдельную группу тяжести травм, которые не могут угрожать жизни пострадавшего, но признаются тяжкими последствиями:

• утрата зрения (на один или оба глаза);
• утрата способности говорить и слышать;
• утрата органа, либо прекращение его функционирования;
• расстройства психики;
• обезображивание лица.

Особые случаи

Некоторые виды несчастных случаев на производстве Классификация Минздрава относит к тяжелым не потому, что травма находится в одном из списков, а потому, что она может усугубить течение хронических заболеваний, а иногда и стать катализатором необратимых процессов, приводящих к летальному исходу.

Одним из таких особых случаев стало травмирование Анны Герман – советской певицы. В 1967 году она попала в автокатастрофу, получив множественные переломы костей. В течение пятнадцати лет певица принимала сильнодействующие обезболивающие препараты и боролась с тромбофлебитом и саркомой – онкологической болезнью костей. Все эти фатальные повреждения проявились именно после аварии. Судмедэкспертиза доказала, что болевые ощущения, проявления новых заболеваний и осложнение хронических – это верные признаки тяжелой травмы.

Чаще встречаются ситуации, когда заключение указывает, что травма легкая, но последующие медицинские обследования и наблюдение за состоянием пострадавшего требуют переквалификации ее в тяжелую. Здесь расследование проводится непосредственно представителями Трудовой Инспекции.

К примеру, сварщик во время работы травмируется от электрической дуги. После нескольких дней в больнице он ощущает улучшения и сообщает врачу о восстановлении трудоспособности. Через некоторое время выясняется, что при получении травмы репродуктивная система сварщика пострадала настолько, что функционировать она больше не будет. Такой несчастный случай должен быть немедленно переведен в разряд тяжелых.

Иногда легкие травмы могут стать причиной летального исхода, о чем предупреждает Приказ Минздрава №160. В таких случаях на помощь приходит не только общая классификация. Расследование несчастных случаев на производстве в данной ситуации проводят совместно Трудовая инспекция и Прокуратура.

Например, у работника происходит перелом голени, предварительно лечащий врач выдает справку о легкой травме. В процессе перелома жировая ткань из костного мозга попадает в кровь, развивается жировая эмболия. Смерть наступает в течение двух суток. Казалось бы, легкая травма, но последствия ее фатальны.

Общая классификация всех НС

Прежде чем приступить к расследованию, необходимо убедиться, что травма имеет непосредственное отношение к производственному процессу, а при обращении в медицинское учреждение больной сообщил об этом, и врач проставил в больничном листе код «04» - травма на производстве.

Все НС можно поделить на производственные и бытовые (те, которые не подпадают под определение производственных).

Производственные НС

В Трудовом Кодексе РФ приведена классификация несчастных случаев на производстве. Так, к ним относятся травмы, полученные работником в рабочее время на территории работодателя или вне ее, при исполнении должностных обязанностей, а также при следовании к месту работы и с места работы на служебном транспорте. Также в эту категорию включены травмы, которые работник получает при выполнении сверхурочных работ, при ликвидации аварийных ситуаций.

Также существует и классификация причин несчастных случаев на производстве. Определена она Приказом Роструда №21 от 2005 г:

1. По источнику травмы: сюда входит 19 причин, часть из которых относится к работодателю, а другая – к работнику. Каждой причине присвоен уникальный код.
2. По типу происшествия все причины делятся на несколько групп и подгрупп:

2.1. На транспорте (8 подгрупп).

2.2. Падение с высоты (4 подгруппы).

2.3. Обрушение (4 подгруппы).

2.4. Травмирование движущимися, вращающимися или разлетающимися деталями, элементами, материалами (5 подгрупп).

2.5. Инородные тела (3 подгруппы).

2.6. Физические перегрузки (3 подгруппы).

2.7. Поражение электрическим током (1 подгруппа).

2.8. Излучения (5 подгрупп).

2.9. Экстремальные температуры и природные факторы (5 подгрупп).

2.10. Огонь и дым (4 подгруппы).

2.11. Вредные вещества (2 подгруппы).

2.12. Нервные перегрузки.

2.13. Контакт с опасными животными и растениями (3 подгруппы).

2.14. Контакт с водой (2 подгруппы).

2.15. Противоправные действия третьих лиц.

2.16. Намеренные самоповреждения.

2.17. ЧС (4 подгруппы).

2.18. Иные причины.

Бытовые НС

Если же несчастный случай произошел с работником вне территории работодателя в нерабочее время, на территории работодателя, но не при исполнении должностных обязанностей (например, токарь получает травму в процессе вытачивания деталей для личных нужд), если работник при этом находился в состоянии алкогольного, наркотического и иного токсического опьянения, то травма признается не связанной с производством - бытовой.

Таким образом, официальная классификация несчастных случаев на производстве позволяет определить не только причину травмы, но и ее источник.

Как бы хорошо руководитель и его подчиненные не следили за безопасностью на производстве, все равно возникают такие моменты, когда страдают люди. Не обязательно это случается из-за халатности, возможно просто оборудование пришло в негодность, ведь оно изнашивается и чаще всего раньше конечного срока службы. Хорошо, если все обошлось, и травмы получены легкие, а что делать в тех случаях, когда гибнут люди? Что такое понятие несчастного случая на производстве?

Как проводится расследование?

Расследование несчастного случая осуществляется на основании статьи 229 Трудового кодекса РФ. Для этого работодатель незамедлительно должен создать комиссию, которую возглавляет руководитель предприятия и представители, уполномоченные ним. Состав комиссии утверждается соответствующим приказом. В ее состав входит несколько человек, которые несут ответственность за такие мероприятия:

Стоит запомнить, что ответственное лицо, отвечающее за безопасность именно на этом участке или объекте, в состав комиссии входить не должен.

Если происшествие произошло с лицом, которого направили на работы к другому работодателю, то комиссия должна быть создана руководителем, на предприятии которого и случилась неприятность.

После того как комиссия создана, она должна немедленно приступить к работе и рассмотреть тщательно все обстоятельства дела. Понятие несчастного случая на производстве - это очень важный момент, и каждый руководитель должен быстро реагировать на любое правонарушение, касающееся безопасности труда.

Понятие и разновидности несчастных случаев

Все виды несчастных случаев, произошедших с человеком, делят на два типа: производственные (они случаются непосредственно на рабочем месте или в то время, которое определено договором) и бытовые (происходят в свободное от работы время и никак не связаны с производством, даже если произошли на работе).

К несчастным случаям не относят происшествия, которые произошли в рабочее время, но при совершении работником преступления, например, при хищении имущества работодателя. А вот травмы и другие неприятности, наступившие перед началом смены и после нее, можно считать производственной травмой.

Бывают несчастные случаи без потери трудоспособности, к таковым можно отнести микротравмы. Также бывают случаи временной нетрудоспособности на один день или несколько, с получением инвалидности или закончившиеся смертельным исходом. Кроме этого бывают единичные и групповые несчастные случаи.

Если рабочий во время трудового дня использовал сельскохозяйственную технику, и произошел несчастный случай, то его квалифицируют по причине возникновения:

Какие несчастные случаи должны быть обязательно расследованы?

Рассмотрели, что собой представляет несчастный случай на производстве, понятие и виды, но возникает вопрос, все ли они попадают под расследование? Ответить можно только утвердительно.

Расследовать необходимо все происшествия, которые коснулись работников и других лиц, принимающих участие в производственной деятельности предприятия. Развернутое понятие несчастного случая на производстве имеет свой вид: несчастный случай - это происшествие, в результате которого человек получил:

В какое время должно произойти событие, чтобы его считали производственной травмой?

Формулировка понятия "несчастный случай на производстве" может быть применена, если события произошли:

Понятие несчастного случая на производстве и профессиональные заболевания

Часто под несчастным случаем на предприятии подразумевают профессиональное заболевание, произошедшее из-за длительного нахождения на вредном производстве, повлекшее за собой временную или постоянную потерю трудоспособности.

Острая форма заболевания, как правило, - это однократное воздействие на рабочего вредного приведшего к потере трудоспособности. Она может быть, как временной, так и постоянной.

Хроническая форма профессионального недуга - это патология, которая наступила вследствие длительного нахождения работника во вредной для его здоровья среде, в результате чего он временно не может выполнять свои профессиональные обязанности или на постоянной основе.

Именно поэтому понятие несчастного случая на производстве касается и профессионального отравления у застрахованного лица.

Расследование несчастного случая

Понятие страхового несчастного случая на производстве требует тщательного расследования. Образованная комиссия должна найти и провести беседу со всеми очевидцами происшествия, установить лиц, допустивших нарушение требований техники безопасности, получить нужные сведения от руководства и пострадавших, если они способны давать показания. Во время опроса необходимо вести соответствующий протокол по форме 6, которая установлена Постановлением 73.

После осматривается место, где случилось ЧП, комиссия ведет протокол, но оформляет его по форме 7. Если нужно то, можно запросить у работодателя:

На основании всех этих документов комиссия выносит вердикт, по чьей вине произошла трагедия.

В какие сроки проходит расследование?

На расследование несчастных случаев, не отличающихся сложностью, комиссии отводится трое суток, а на групповые «тяжелые» происшествия может уйти и до двух недель.

Если о несчастном случае своевременно не было сообщено руководству предприятия, или пострадавший лишился трудоспособности не сразу, то расследование длится в течение 30 дней с момента поступления заявления.

При необходимости, если нет всех документов или точных данных о состоянии пострадавшего, то срок расследования может быть продлен еще на две недели.

Иногда в оговоренные сроки не удается вынести заключение комиссии, помешать этому могут различные факторы. Например, нужно тщательнее проверить заключение, дополнительно опросить пострадавших или получить еще какие данные. В таком случае решение о сроке продления принимают соответствующие органы.

Сроки рассмотрения всех нюансов несчастного случая исчисляются в календарных днях с того момента, как руководителем предприятия был подписан приказ. Но стоит помнить, что проводить расследование меньше указанного срока в Трудовом кодексе категорически запрещено.

"несчастный случай на производстве": правильное оформление документов расследования

По случаю на производстве, считающегося несчастным, в результате которого пострадавшему пришлось заняться поисками нового места работы, он временно лишился трудоспособности либо имеет место смертельный исход, комиссия оформляет акт по указанной в Постановлении 73 форме.

Акт выдается в двух экземплярах; если пострадавший является застрахованным лицом - то в трех, имеющих одинаковую юридическую силу. А если пострадавших несколько, тогда такой документ выдается на руки каждому из них.

Каждый пострадавший может в акте прочитать, какая формулировка понятия несчастного случая на производстве была вынесена комиссией, какие причины и обстоятельства привели к несчастному случаю, указываются лица, виновные в нарушении техники безопасности, а также степень вины самого пострадавшего.

Акт подписывают все члены комиссии, затем документ утверждается руководителем и заверяется печатью.

Выводы

Мы постарались подробно рассказать о том, что такое понятие и сроки проведения всех мероприятий, помогающих разобраться во всех нюансах дела. Каждый человек, который поступает на работу, должен обязательно ознакомиться со всеми нюансами расследования, чтобы потом точно знать, как все должно проходить. Также каждый будущий руководитель должен точно знать, что ему делать, если вдруг на его предприятии получил травму рабочий, чтобы сразу начать срочное расследование и оповестить все соответствующие службы.

Несчастный случай это событие в результате, которого работники и другие лица, участвующие в производственной деятельности при осуществлении правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах получили телесные повреждения, травмы, увечья.
Несчастные случаи имеют различные классификации в ст. 227 ТК РФ они описаны следующим образом:
Cвязанные с трудовой деятельностью
1. Несчастные случаи на производстве.
Случаи, происшедшие с работниками, учащимися, студентами работающими на территории предприятия и вне её, если работа выполнялась по заданию руководства; в пути следования к месту работы на транспорте, представленным организацией, а так же при выполнении работ во внеурочное время, в выходные и праздничные дни по распоряжению руководителя или лиц уполномоченных. Так же в результате острых отравлений, тепловых ударов и обморожений, происшедших на производстве.
2. Несчастные случаи связанные с работой. Это случаи происшедшие при выполнении государственных и общественных обязанностей, следовании на работу и с работы на личном и общественном транспорте, участии в спортивных соревнованиях и тренировках, утрате трудоспособности в связи с выполнением донорских функций, в командировках.
3. Бытовые несчастные случаи. Это несчастные случаи, происшедшие вне территории предприятия, вне рабочего времени и не во время движения на работу и с работы.

Классификация по количеству пострадавших

1. Одиночные (пострадавший один человек).
2. Групповые (одновременно пострадавших два и более человека).

Классификация по причинам, вызвавшим травмы

1. механические
2.термические, электрические, химические.

Классификация по степени тяжести

1. Легкие (уколы, царапины, ссадины и т.п.).
2. Тяжелые (переломы костей, сотрясение мозга и т.п.).
3. Летальные (связанные со смертью пострадавшего).

Определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, регламентируется Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 февраля 2005 г. N 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» и отображается в Приложении:

Определение степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.
2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:
— характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;
— последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.
3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:
1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:
— шоком;
— комой;
— кровопотерей (объемом более 20%);
— эмболией;
— острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);
2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:
— проникающие ранения черепа;
— перелом черепа и лицевых костей;
— ушиб головного мозга;
— внутричерепная травма;
— ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
— проникающие ранения позвоночника;
— переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
— вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
— закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
— перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
— ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
— ранения живота, проникающие в полость брюшины;
— ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
— открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);
— разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;
— двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;
— открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
— повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;
— термические (химические) ожоги:
III — IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;
III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
— радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;
— прерывание беременности;
3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
— потеря зрения, слуха, речи;
— потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);
— психические расстройства;
— утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;
— неизгладимое обезображивание лица.

Само заключение о степени тяжести производственной травмы вправе давать только клинико-экспертные комиссии (КЭК) лечебно-профилактического учреждения, где осуществляется лечение пострадавшего. Данное заключение предоставляется по запросу работодателя или председателя комиссии по расследованию несчастного случая на производстве. КЭК обязана предоставить заключение в течение 3-х суток с момента поступления запроса. Кроме того, заключение обязательно должно быть оформлено в выписном эпикризе независимо от характера проведенного лечения.

Если пострадавший был госпитализирован, то Медицинское заключение выдается заведующим отделением медицинской организации, где проводится лечение. При этом о выданном Медицинском заключении лечащим врачом делается запись в Медицинскую карту амбулаторного больного или в Медицинскую карту стационарного больного с указанием даты выдачи. По окончании лечения пострадавшего в стационаре в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного делается отметка о характере полученных повреждений здоровья и степени их тяжести на момент поступления и на момент выписки из стационара.

Никакая организация труда, к сожалению, не может полностью исключить вероятность несчастных случаев (НС) на производстве. Это прискорбные моменты, печальные и для самого пострадавшего, и для его работодателя. Они могут быть весьма многоликими. Между тем для расследования и дальнейшего предотвращения таких ситуаций, а также для выплат компенсаций пострадавшему и выстраивания с ним дальнейших трудовых отношений важно выяснить, к какой категории отнести произошедшее. В этой статье мы рассмотрим, на какие группы можно разделить производственные несчастные случаи с точки зрения официальных нормативных актов.

Определение несчастного случая

Несчастный случай на производстве , он же производственная травма – это непредвиденный, неблагоприятный для здоровья инцидент, который имел место с сотрудником на его рабочем месте, по дороге на работу либо с работы (при условии доставки предприятием), либо в ином месте во время выполнения должностных обязанностей или заданий. Характерной особенностью несчастного случая является ущерб здоровью пострадавшего. Медицинское освидетельствование устанавливает, утрачено ли здоровье необратимо (полная потеря) или частично, определяя степень тяжести.

Нормативные основания для классификации несчастных случаев

Особенности разделения производственных травм на классы регламентирует ряд законодательных норм:

• Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 24 февраля 2005 года №160 –устанавливает схему определения степени тяжести полученного вреда здоровью;
• Приказ Федеральной службы государственной статистики (Росстата) от 19 июля 2013 года №216 – утверждает приложение к Форме №7, в которой перечисляются и группируются причины, приведшие к производственной травме;
• ТК РФ (ст. 227) – говорит об обязательности расследования НС и выплате компенсации, зависящей от степени тяжести последствий.

К СВЕДЕНИЮ! Единой общепринятой классификации несчастных инцидентов на производстве в настоящее время не утверждено.

Виды несчастных случаев на производстве

В зависимости от взятого за основу для классификации основания, можно выделить несколько групп НС на производстве:

1. По количеству пострадавших участников:
   • индивидуальные – произошли с 1 человеком;
   • групповые – в них одновременно принимали участие двое или более людей.
2. По тяжести полученных последствий (квалифицирующим признаком считаются особенности полученных повреждений, их возможные последствия, обратимые или нет, их протяженность во времени):
   • микротравмы – трудоспособность не теряется, здоровье быстро восстанавливается полностью в течение 1 рабочего дня или немногим более;
   • легкие – повреждения легкой и средней степени тяжести, позволяющие полностью восстановить трудоспособность со временем;
   • тяжелые – некоторые последствия необратимы, то есть человек вследствие НС получает инвалидность;
   • смертельные – итогом инцидента явился летальный исход.
3. По причине случившегося травматизма:
   • технические (инженерные) причины – зависят от несовершенства технологий, материалов и средств защиты, а также от недостатка обеспечения механизмами;
   • организационные причины – вызваны уровнем организации труда на всем предприятии и на отдельно взятом рабочем месте;
   • личностные (психофизиологические) причины – то, что называют «человеческий фактор».

Полный перечень возможных причин НС приведен в Приложении №1 к Приказу №21 – это специальный классификатор, предназначенный для заполнения форм и актов при расследовании производственных травм.

Современное производство сложно и многогранно. Чаще всего к производственной травме приводит сочетание нескольких причин или совпадение событий, называемое случаем. На первом месте среди факторов – допущенные нарушения требований охраны труда. Даже безопасные по отдельности, они в совокупности при определенных условиях могут привести к несчастному случаю. Объединяет их участие в событиях человека – это всегда непредсказуемый фактор.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Какая бы причина ни вызвала несчастный случай, во главе ее все равно будет человек: его неправильное/несвоевременное действие/бездействие.

Классификация несчастных случаев точки зрения расследования

Каждый несчастный случай должен быть расследован, что документально оформляется согласно законодательству. Обязательно указывается степень вреда, нанесенная здоровью пострадавшего. Поскольку данный документ будет иметь силу и дальнейшие юридические последствия, нельзя указывать тяжесть случая произвольно. Для этого существует медицинская экспертиза. Законодательное обоснование – уже упоминавшийся приказ Минздрава РФ №160.

Он не рассматривает возможные причины производственной травмы, обращая внимание лишь на две характеристики случившегося:

• насколько повредилось здоровье сотрудника и повлияло ли повреждение на течение уже имеющихся хронических заболеваний;
• как долго это повреждение будет сохраняться во времени, то есть будут ли последствия для трудоспособности стойкими либо необратимыми.

ВАЖНО! Любой из этих признаков даже в единственном числе является квалифицирующим для установления степени тяжести.

По этому принципу все последствия производственных травм делятся на легкие и тяжелые.

Не тяжелые – значит, легкие

Ведущим в данном разделении является принцип исключения. В приказе регламентированы тяжелые НС, все остальные автоматически относятся к легким. Рассмотрим, что подразумевает Минздрав под тяжелыми последствиями производственных травм.

Тяжелая степень повреждения здоровья при производственном НС подразумевает резкие нарушения нормального состояния, что вызывает потерю трудоспособности на срок более 1 месяца, возможно, с пожизненными последствиями (инвалидностью).

К СВЕДЕНИЮ! Первый признак несомненной тяжести случая – угроза для жизни работника вследствие повреждения здоровья. Если из-за полученных травм он теоретически мог скончаться, то случай точно будет признан тяжелым, даже если помощь была оказана вовремя и человек остался жив.

В специальной таблице в данном Приказе расписаны возможные тяжелые последствия несчастного случая на производстве.

3 степени тяжести повреждений

Тяжелые последствия разделяют на 3 ступени по убыванию опасности телесных повреждений и необратимости их последствий:

1. Повреждения, которые изначально вызвались шоком, кровотечением (кровопотерей), проблемами с жизненно важными органами (печенью, почками, легкими, сердцем, сердечно-сосудистой и центральной нервной системой). НС считается тяжелым, даже если человек достаточно быстро выздоровел от подобных повреждений.
2. Отложенные последствия – проявляющиеся не сразу, а выявленные врачом скорой помощи, травмопункта, реанимации и т.п. Примерами могут служить переломы и ранения черепа, травмы позвоночника, разрывы органов, выкидыш при беременности, ожоги с поражением более 15% тела и другие тяжелые повреждения.
3. Тяжкие последствия, необратимые, но без угрозы для жизни, например:
   • ослепление (на 1 или оба глаза);
   • онемение и/или глухота;
   • утрата или прекращение функционирования какого-либо органа;
   • обезображивание (лицевые травмы);
   • психические расстройства.

Особый случай

Иногда травма сама по себе не настолько опасна, что может быть сочтена тяжелой. Но она становится катализатором процессов, остановить которые уже нельзя, а они могут привести к смерти. В такой ситуации НС также признается тяжелым.

Примером может служить прискорбный случай с певицей Анной Герман, попавшей в автокатастрофу. Получив множество переломов, она 15 лет страдала от сильных болей, тромбофлебита и в конечном итоге умерла от саркомы – онкологии в костях. Судмедэкспертизой было доказано, что все эти проблемы наступили вследствие полученной травмы.

Примеры спорных случаев при классификации НС на производстве

В жизни случается множество непредвиденного, далеко не всегда можно предусмотреть все варианты развития событий и однозначно определить степень тяжести НС. Рассмотрим примеры спорных случаев, когда приходится пересматривать первоначальный вердикт экспертизы.

Пример 1. Работник сломал ногу. Врач, оказав помощь, наложил гипс и дал заключение о легкой форме несчастного случая. Однако жировая ткань из костного мозга, поврежденного при переломе, попадает в кровь, развивается эмболия, исход которой смертелен. Травма будет переведена в разряд тяжелых, к расследованию подключится прокуратура.

Пример 2. Сварщик получил электротравму. После оказания помощи он почувствовал себя лучше, через несколько дней вернулся на работу на условиях полной трудоспособности. Позже выясняется, что электроток повредил репродуктивную систему и работник стал бесплодным. Случай переводится в тяжелые.

Еще одно направление споров – изначальное отнесение травм к разряду производственных, помечаемых врачом кодом «04», а не бытовых.

Не являются несчастными случаями на производстве те события, которые:

• случились в рабочее время, но пострадавший в этот момент совершал преступление, например, присваивал или умышленно портил имущество предприятия;
• совершены, когда работник был пьян, одурманен наркотиками или иными токсическими веществами;
• произошли на территории предприятия, но не в рабочее время (в обеденный перерыв и т.п.) – эти случаи относятся уже к бытовым.

Например, если столяр решил по окончании работы в мастерской работодателя сделать табурет для себя и при этом поранился, травма будет признана бытовой.

Рис. Классификация несчастных случаев

Для обоснованной разработки мероприятий по профилактике травматизма важным является своевременное и правильное выявление его причин. Порядок расследования несчастных случаев и их оформления различен, как различны и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в результате несчастных случаев в зависимости от их классификации (рис. 2.1).

Бытовая травма - это травма, происшедшая в быту, при выполнении домашних дел. Бытовые несчастные случаи не расследуются и актом не оформляются. Пособие по временной нетрудоспособности в результате бытового несчастного случая выдаётся с шестого дня потери трудоспособности в следующих размерах: при непрерывном стаже до 5 лет – 60 %; от 5 до 8 лет – 80 %; свыше 8 лет – 100 % среднего заработка. Оплата пособий осуществляется органами социального страхования.

Трудовое увечье - это повреждение здоровья в результате несчастного случая или профессионального заболевания, связанного с исполнением трудовых обязанностей. Несчастный случай признаётся трудовым увечьем вне производства , если он произошёл:

По пути на работу или с работы не на транспорте предприятия;

При выполнении государственных обязанностей;

При выполнении донорских функций, гражданского долга и др.

Трудовые увечья вне производства не расследуются, а временная нетрудоспособность оплачивается с первого дня потери трудоспособности в полном объеме в размере 100 % средней заработной платы из фонда социального страхования.

Трудовые увечья на производстве расследуются в соответствии с Положением об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях (№ 73 от 24.10.02), которое устанавливает единый порядок расследования и учёта несчастных случаев на производстве, обязательный для всех организаций независимо от их организационно-правовой формы, а также индивидуальных предпринимателей. Расследованию и учету подлежат несчастные случаи (травма, в том числе полученная в результате нанесения телесных повреждений другим лицом, острое отравление, тепловой удар, ожог, обморожение, утопление, поражение электрическим током, молнией и ионизирующим излучением, укусы насекомых и пресмыкающихся, телесные повреждения, нанесенные животными, повреждения, полученные в результате взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций), повлекшие за со бой необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности либо его смерть и происшедшие при выполнении работником своих трудовых обязанностей на территории организации или вне её, а также во время следования к месту работы или с работы на транспорте, предоставленном организацией, или на личном транспорте при соответствующем договоре с работодателем; при следовании к месту командировки и обратно; при привлечении работника в установленном порядке к участию в ликвидации последствий чрезвычайных происшествий; при осуществлении не входящих в трудовые обязанности работника действий, но совершаемых в интересах работодателя или направленных на предотвращение аварий или несчастного случая и в некоторых других случаях. Действие Положения распространяется также на студентов, учащихся, проходящих производственную практику, других лиц, участвующих в производственной деятельности.

Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он про изошел с работником, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Компенсация потери трудоспособности и инвалидности производится предприятием, а для застрахованных лиц - организацией-страховщиком.

О каждом несчастном случае пострадавший или очевидец извещает непосредственного руководителя работ, который обязан:

Немедленно организовать оказание пострадавшему первой помощи и при необходимости доставку его в больницу;

Сообщить работодателю о происшедшем случае;

Принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующего фактора на людей;

Для расследования несчастного случая работодатель незамедлительно создаёт комиссию в составе не менее 3 человек. В состав комиссии включаются специалист по охране труда, представители работодателя и профсоюзного органа. Комиссию возглавляет работодатель или уполномоченное им лицо. Состав комиссии утверждается приказом. Руководитель, непосредственно отвечающий за безопасность тру да на участке, где произошёл несчастный случай, в состав комиссии не включается. В расследовании несчастного случая, происшедшего у индивидуального предпринимателя, принимают участие индивидуальный предприниматель или его представитель, доверенное лицо пострадавшего и специалист по охране труда, который может привлекаться и на договорной основе. Расследование обстоятельств и причин несчастного слу чая проводится комиссией в течение 3 дней. Расследование группового, тяжёлого и смертельного несчастного случая проводится в течение 15 дней комиссией в составе государственного инспектора по охране труда, представителей работодателя, органа исполнительной власти и профсоюзного органа.

Каждый работник имеет право на личное участие в расследовании происшедшего с ним несчастного случая. По требованию пострадавшего (его родственников) в расследовании несчастного случая может принимать участие его доверенное лицо.

Несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено работодателю или в результате которого нетрудоспособность наступила не сразу, расследуется ко миссией по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение месяца со дня поступления заявления.

По каждому несчастному случаю на производстве, вызвавшему необходимость перевода работника в соответствии с медицинским заключением на другую работу, потерю трудоспособности работником на срок не менее одного дня либо его смерть, оформляется акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в 3 экземплярах. При групповом несчастном случае акт по форме Н-1 составляется на каждого по страдавшего отдельно в 4 экземплярах. В акте по форме Н-1 должны быть подробно изложены обстоятельства и при чины несчастного случая, указаны лица, допустившие нарушения требований по ох ране труда, представлены мероприятия по предупреждению несчастных случаев. Акт подписывается членами комиссии, утверждается работодателем и заверяется печатью.

Работодатель в 3-дневный срок после утверждения акта обязан выдать один экземпляр пострадавшему (его доверенному лицу) или родственникам погибшего, второй - в фонд социального страхования. Третий экземпляр акта вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет в организации по месту работы (учёбы, службы) пострадавшего на момент несчастного случая. Акты по форме Н-1 регистрируются работодателем в журнале регистрации несчастных случаев. В случае ликвидации организации акты передаются на хранение в инспекцию труда по субъекту РФ.

Государственный инспектор по охране труда при выявлении сокрытого несчастного случая на производстве, поступлении жалобы пострадавшего или родственников погибшего о несогласии с выводами комиссии по расследованию самостоятельно проводит расследование несчастного случая на производстве независимо от срока давности и составляет заключение, обязательное для работодателя. Разногласия по вопросам расследования, оформления и учёта несчастных слу чаев на производстве, непризнание работодателем несчастного случая, отказ в проведении его расследования и составлении акта по форме Н-1, несогласие пострадавшего с содержанием акта рассматриваются государственной инспекцией труда или судом.

Конспект по безопасности жизнедеятельности