Гормоны и беременность. Какой должен быть уровень гормонов при беременности? Гормоны при беременности влияние

Во время внутриутробной жизни от плода исходят многочисленные сигналы, которые воспринимаются матерью. Поэтому работа материнского организма подчиняется в это время одной главной цели - обеспечить правильное развитие малыша.

В этом номере мы начинаем серию статей о физиологических изменениях в организме будущей мамы . Содержащаяся в них информация поможет вам понять и легче принять все изменения, происходящие во время беременности, предотвратить появление осложнений, вовремя обратить внимание на те явления, которые не входят в разряд физиологических изменений, и обратиться к врачу.

Важнейшую роль в регуляции обмена веществ, процессов жизнедеятельности и роста организма играют особые вещества - гормоны. Эндокринная система – система желез, которые вырабатывают гормоны и выделяют их в кровь. Эти железы, называемые железами внутренней секреции, расположены в разных частях тела, но по «роду своей деятельности» тесно взаимосвязаны.

Гипофиз находится в головном мозге. Его гормоны контролируют активность других эндокринных желез и влияют на размеры тела и процессы роста.

Щитовидная железа расположена на шее; она вырабатывает гормоны , регулирующие скорость обмена веществ.

Паращитовидные железы вырабатывают гормон, регулирующий обмен кальция и фосфора. Эти маленькие железы примыкают к щитовидной (отсюда их название: пара- означает по-гречески «около»).

Тимус (вилочковая железа) вырабатывает гормон тимозин , способствующий созреванию клеток иммунной системы.

Поджелудочная железа , помимо выделения пищеварительных соков, вырабатывает инсулин , регулирующий углеводный обмен.

Надпочечники «отвечают» за гормоны, влияющие на различные процессы обмена веществ в организме и функционирование нервной системы. В надпочечниках вырабатываются и половые гормоны.

Шишковидная железа (эпифиз) – небольшое образование в мозге, где идущие от глаз через мозг нервные импульсы вызывают выделение гормона мелатонина . Выработка мелатонина зависит от освещенности: в светлое время суток образование гормона снижается, в темное время суток - увеличивается, поэтому считается, что эпифиз представляет собой своеобразные «биологические часы» организма.

Половые железы играют ключевую роль в процессах репродукции. Эти железы (у женщин – яичники, в которых созревают яйцеклетки) вырабатывают гормоны, обусловливающие развитие вторичных половых признаков – под их воздействием у девочек быстро увеличиваются рост и масса тела, изменяется форма скелета, особенно таза, а также фигура, формируются молочные железы, появляются волосы на лобке, затем в подмышечных впадинах. Половые гормоны обусловливают и начало менструаций - главный признак полового созревания, указывающий на способность женского организма к беременности. В итоге под действием половых гормонов происходит становление репродуктивной функции, подготавливающее организм девушки к будущему материнству.

Изменения, происходящие во время беременности

Сложность изменений в гормональной системе беременной определяется тем, что на деятельность желез внутренней секреции матери очень большое влияние оказывают гормоны плаценты, а также плода.

Гипофиз увеличивается при беременности в 2-3 раза. Это еще раз подтверждает тот факт, что при беременности эндокринная система трудится над обеспечением всех систем организма. Гипофиз, как «дирижер» эндокринной системы, увеличивается в размерах и начинает работать интенсивнее. Прежде всего это выражается в резком уменьшении выработки гормонов, регулирующих работу половых желез (фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов ). Это сопровождается естественным торможением созревания яйцеклеток в яичниках; процесс овуляции – выхода яйцеклеток в брюшную полость - также прекращается. Выработка пролактина , ответственного за становление лактации, во время беременности, наоборот, возрастает и к моменту родов увеличивается в 5-10 раз по сравнению с показателями, характерными для небеременных женщин. Поскольку рост выработки пролактина начинается в первом триместре беременности , то изменения молочных желез появляются уже в этот период.

У будущих мам наблюдаются повышение выработки тиреотропного гор­мона (ТТГ), регулирующего функцию щитовидной железы.

Во время беременности увеличивается также выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ), который регулирует выработку гормонов надпочечников.

Концентрация образующегося в гипофизе окситоцина возрастает в конце беременности и во время родов, что является одним из пусковых механизмов родовой деятельности. Основным свойством окситоцина является способность вызывать сильные сокращения мускулатуры матки, особенно беременной. Существует синтетический аналог этого гормона, который вводят женщине при развитии слабости родовой деятельности . Окситоцин способствует также выделению молока из молочных желез.

Возникновение и развитие беременности связаны с работой новой железы внутренней секреции - желтого тела беременности . Эта железа формируется в яичнике на месте яйцеклетки. В жел­том теле вырабатываются половые гормоны (прогестерон и эстрогены ), которым принадлежит огромная роль в имплантации и дальнейшем развитии беременности. Особую роль в первом триместре беременности играет прогестерон, выделяемый желтым телом: он является основным гормоном этого периода, т.к. обусловливает имплантацию и удержание плодного яйца в матке. В случае недостатка прогестерона возникает угроза прерывания беременности. Для коррекции этого состояния применяют препараты, содержащие синтетические аналоги прогестерона, – ДЮФАСТОН , УТРОЖЕСТАН . С 3-4-го месяца беременности желтое тело подвергается инволюции (обратному развитию) и его функцию целиком берет на себя плацента. Стимуляция желтого тела осуществляется хорионическим гонадотропином , который вырабатывается в гипофизе.

У большинства женщин во время беременности наблюдается увеличение размеров щитовидной железы . Недаром в древние времена увеличение окружности шеи расценивалось как признак беременности . На сегодняшний день известно, что щитовидная железа играет важную роль в процессах, происходящих в женском организме во время беременности. В этот период повышается концентрация гормонов щитовидной железы. Не случайно заболевания щитовидной железы нередко выявляются именно во время беременности. С другой стороны, существующая беременность может «искажать» результаты некоторых лабораторных исследований. Беременность может приводить как к ухудшению, так и к улучшению предшествующего заболевания щитовидной железы. Нередко подобные патологии проявляются после родов, чаще всего - в виде послеродового тиреоидита.

Патология щитовидной железы оказывает влияние на течение беременности. Так, увеличение количества гормонов щитовидной повышает риск невынашивания беременности , снижение функции щитовидной железы (низкий уровень Т 4) в начале беременности приводит к нарушению формирования головного мозга и кретинизму у ребенка. Однако гипотиреоз при беременности встречается относительно редко, потому что это заболевание зачастую сопровождается бесплодием .

Функция паращитовидных желез у беременных нередко бывает несколько сниже­на, что сопровождается нарушениями обмена кальция. Это, в свою очередь, может сопровождаться возникновением у некоторых беременных судорож­ных явлений в икроножных и других мышцах.

Значительные изменения во время беременности претерпевают над­почечники . Выработка большинства гормонов надпочечников в этот период увеличена. Следует отметить, что в надпочечниках, кроме прочих, вырабатываются и половые гормоны.В надпочечниках женщин осуществляется переход из мужских половых гормонов в женские. Происходит это при помощи специального фермента. При генетически обусловленном дефиците этого фермента говорят о надпочечниковой гиперандрогении – повышенном количестве мужских половых гормонов. Такое состояние можно предположить еще до беременности или в самом ее начале. Это важно, так как при гиперандрогении существует риск преждевременного прерывания беременности . Для подтверждения этого диагноза проводят специальные анализы мочи и крови .

К эндокринным органам относятся и островки поджелудочной железы , которые вырабатывают инсулин. Во время беременности может развиться так называемый сахарный диабет беременных , что связано не с уменьшением количества инсулина, а со снижением чувствительности ткани к инсулину. Для своевременной диагностики этого состояния во время беременности неоднократно берут анализ крови на сахар.

Учитывая важность эндокринной системы в «управлении» нашим организмом и значимость изменений, которые она претерпевает в период беременности, каждая будущая мама должна обязательно посетить врача эндокринолога.

Гормоны – удивительные биологически активные вещества, которые влияют не только на состояние здоровья, но и на внутренний мир человека. Природой предусмотрено, что в женском организме сразу после зачатия активизируются специальные гормоны беременности, которые не только помогают малышу полноценно развиваться, но также настраивают будущую маму на желанное материнство, учат любить растущего внутри кроху и привыкать заботиться о нем.

Зачем необходимо контролировать уровень гормонов?

В период ожидания малыша происходят серьезные изменения во всем организме женщины — особенно это касается ее гормонального фона. Изменения происходят во всей эндокринной системе. Организм будущей мамы, полностью перестраиваясь, создает условия для вынашивания и нормального развития малыша и ужес первых дней беременности начинает готовиться к родам.
Все гормональные показатели организма будущей мамы играют огромную роль – а именно –являются важнейшими показателями развития плода. Поэтому уровень гормонов в обязательном порядке контролируется лечащим врачом с помощью специальных обследований –пренатальных скринингов, которые женщине необходимо пройти как минимум 2 раза за время беременности: в первом триместре (11-12 недель) и во втором триместре (16-19 недель). Разберемся, какие показатели входят в это обязательное обследование, о чем говорит повышение или понижение уровня того или иного гормона и в чем состоит их роль.

Гормоны, которые «производит» организм будущего малыша

ХГЧ . Это хорионический гонадотропин человека, гормон, который активно вырабатывается клетками хориона (оболочки плода) сразу после того, как он прикрепляется к стенке матки. «Производство» этого гормона жизненно необходимо для сохранения и поддержания беременности. Именно ХГЧ контролирует выработку основных гормонов беременности –эстрогена и прогестерона. При серьезном недостатке ХГЧ оплодотворенная яйцеклетка отсоединяется от матки, и снова наступает менструация–иными словами, происходит самопроизвольный выкидыш. В норме концентрация ХГЧ в крови будущей мамы постоянно растет, достигая максимума к 10-11 неделе беременности, затем концентрация ХГЧ постепенно уменьшается, чтобы остаться неизменной уже до самых родов.
Тест на ХГЧ во время беременности играет огромную роль.

Во-первых, анализ на уровень ХГЧ в крови способен подтвердить, что вы станете мамой, уже на 5-6 день после зачатия. Это намного раньше и, главное, намного надежнее, чем использование обычных экспресс-тестов. Во-вторых, тест необходим, чтобы определить точный срок беременности. Очень часто будущая мама не может назвать точную дату зачатия или же называет ее, но неправильно. Вместе с тем каждому сроку соответствуют определенные показатели роста и развития, отклонения от нормы могут свидетельствовать о возникновении осложнений. В-третьих, уровень ХГЧ в крови способен довольно полно «рассказать» о том, правильно ли развивается ваш малыш.

Внеплановое повышение уровня ХГЧ обычно происходит примногоплодии, гестозе, приеме синтетических гестагенов, сахарном диабете у будущей мамы, а также может свидетельствовать о некоторых наследственных заболеваниях у малыша (например, о синдроме Дауна) и множественных пороках развития. Аномально низкий уровень ХГЧ может стать признаком внематочной и неразвивающейся беременности, задержки в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, хронической плацентарной недостаточности.

Однако не спешите бить тревогу: повышенные или пониженные значения также могут говорить о том, что срок беременности был изначально установлен неправильно. Правильно интерпретировать результаты анализов поможет ваш лечащий врач.

Плацентарный лактоген и свободный эстриол . Контроль уровня этих гормонов крайне важен для оценки риска развития наследственных хромосомных аномалий у будущего малыша (это синдромы Дауна, Эдвардса, Тернера, Патау, дефект нервной трубки и т.д.)

Свободный эстриол «производится» плацентой. Этот гормон улучшает ток крови по сосудам матки, а также способствует развитию протоков молочных желез, подготавливая организм будущей мамы к кормлению малыша. Уровень свободного эстриола меняется при любых патологических состояниях:

При фетоплацентарной недостаточности, когда меняется нормальный кровоток и питание в плаценте;
при задержке развития плода;
при подозрении на переношенную беременность.

Плацентарный лактоген (ПЛ) также «производится» плацентой, и в крови будущей мамы его можно обнаружить уже начиная с 5-6 недели беременности. Максимального значения он достигает к 37-38 неделе, затем уровень гормона постепенно снижается. Однако уровень ПЛ необходимо отслеживать в течение всего срока беременности – прежде всего это необходимо для оценки состояния плаценты и своевременной диагностики плацентарной недостаточности. Резкое снижение уровня ПЛ более чем в 2 раза (по сравнению со средним уровнем в соответствии со сроком беременности) может говорить о задержке развития плода. В этом случае необходимо принять экстренные меры, чтобы не допустить снижение уровня ПЛ на 80 процентов и более — это может привести к гибели малыша.

Гормоны беременности

Эстрадиол и прогестерон .Гормональные исследования обязательно включают в себя анализы на уровень прогестерона и эстрадиола. Именно они заботятся о вашем будущем малыше, поддерживая нормальное течение беременности, поэтому и называются главными гормонами гестации (беременности).
Эстрадиол вырабатывается яичниками, а во время беременности еще и плацентой. Во время беременности уровень этого гормона резко возрастает, и неудивительно – эстрадиол «отвечает» за нормальное течение беременности. На ранних сроках по концентрации этого гормона оценивают функционирование плаценты. Снижение уровня эстрадиола говорит о серьезной угрозе прерывания беременности.
Кстати, именно под влиянием этого гормона женщина испытывает естественное желание «свить гнездо», все обустроить и подготовить к рождению малыша. Перед родами концентрация гормона в организме будущей мамы достигает своего «пика», что также объясняется естественными причинами – эстрадиол, действуя как сильнейшее природное обезболивающее, помогает сделать процесс рождения малыша менее болезненным.

Прогестерон – это также основной «гормон беременности»,основная задача которого — сохранить беременность и создать необходимые условия для развития плода. Нормальный уровень прогестерона необходим для того, чтобы произошло само зачатие. Совместно с эстрогенами гормон способствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию и «заботливо»снижает повышенный тонус матки, предупреждая выкидыш. Во время вынашивания малыша прогестерон стимулирует рост и созревание молочных желез, «готовя» организм будущей мамы к грудному вскармливанию, а в психологическом плане –успокаивает ее и морально поддерживает. К сожалению, у этого гормона есть и «побочные» эффекты, знакомые каждой беременной,– это повышенная сонливость, тошнота, частое мочеиспускание, болезненность и набухание груди.

При недостатке прогестерона беременность может протекать с серьезными осложнениями. Дефицит гормона необходимо срочно восполнить, иначе увеличивается риск неразвивающейся беременности и выкидыша.

ВАЖНО! Анализ на уровень эстрадиола и прогестерона проводится как во время беременности, так и при подготовке к рождению ребенка, особенно это необходимо в тех случаях, когда у женщины уже были случаи выкидыша.

Гормоны щитовидной железы

Большую роль для развития малыша играет нормальное функционирование щитовидной железы будущей мамы. О наличии гипо- или гиперфункции железы способны также способны «рассказать» соответствующие гормоны (ТТГ, Т3 и Т4).

Гормоны материнства

Незаменимую роль вовремя ожидания малыша играют также гормоны гипофиза (это эндокринная железа, расположенная в гипоталамическом отделе головного мозга). Во время родов гипофиз высвобождает в кровь гормон окситоцин, который стимулирует маточные сокращения. А после родов начинается активный синтез гормона пролактина, который «отвечает» за лактацию. При недостатке пролактина женщина просто не смогла бы полноценно кормить своего малыша грудным молоком.
Кроме того, пролактин и окситоцин еще называют «гормонами материнства», потому что благодаря им сердце мамы наполняется нежностью, она чувствует удовольствие от кормления и общения с ребенком, что еще больше привязывает ее к малышу. Эти гормоны, по сути, и обеспечивают волшебное «превращение» женщины в маму – под их влиянием приоритеты резко меняются, учеба, работа, карьера и личный успех отходят на второй план, а главное место в сердце женщины занимает маленькое родное существо. Считается, что чем больше у женщины этих самых «гормонов материнства», тем сильнее ее желание постоянно быть рядом с малышом, чувствовать его тепло, заботиться о нем. Однако не стоит ожидать, что это «превращение» произойдет словно по мановению волшебной палочки: в норме уровень гормонов в организме женщины меняется постепенно, так, чтобы ее психика успела без стресса подготовиться к происходящим изменениям.

Главное же во время беременности – приложить все усилия для того, чтобы выносить крепкого и здорового малыша.

Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории «ИНВИТРО», гинеколог-эндокринолог

При задержке менструации каждая женщина знает, что подтвердить или опровергнуть наличие беременности можно с помощью теста. Это первый эпизод, когда выполняются анализы на гормоны во время предполагаемой беременности. Экспресс-тест определяет концентрацию хорионического гонадотропина в моче, который и является первым показателем ее наличия. В дальнейшем уже врач акушер-гинеколог направляет на исследования в зависимости от показаний у конкретной пациентки.

Показания для исследования гормонов крови

Реактивы для диагностики имеют высокую стоимость, и нет необходимости выполнять исследование всем женщинам при нормальном развитии плода. Исключение составляют анализы на гормоны щитовидной железы. Их назначают всем женщинам, т.к. недостаточность функции этого органа приводит к серьезным патологиям ребенка, вплоть до умственной отсталости и недоразвития.

Для остальных гормонов определен перечень показаний:

1. , связанные с нарушенным гормональным фоном.
2. Привычное невынашивание (три и более выкидыша в сроке до 20 недель) и угроза прерывания текущей беременности.
3. Частичная на раннем сроке.
4. Риск формирования генетических аномалий развития плода.
5. Беременность, полученная методом ЭКО.
6. В позднем сроке по уровню пролактина можно судить, перенашивает женщина ребенка или нет.

Своевременная диагностика позволяет выявить нарушения и назначить коррекцию патологического состояния.

Подготовка к сдаче анализа

Для исследования кининов берут венозную кровь. Поэтому, когда необходимо сдавать анализы, соблюдают определенные условия подготовки:

1. За сутки до срока нужно избегать жирной пищи. Большое количество жиров негативно сказывается на качестве сыворотки крови и может вызвать искажение результатов. Многие продукты вызывают сгущение крови, что также отражается на итогах исследования.
2. Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов. Кровь сдают утром строго натощак. В большинстве случаев утренняя голодовка переносится легко, но, если ощущения очень выраженные, допускается выпить немного чистой питьевой воды.
3. За день до анализов не нужно физически переутомляться, следует ограничить стрессовые факторы.
4. Если женщина принимает жизненно необходимые препараты, об этом нужно сообщить врачу. Возможно, что потребуется их отмена перед сдачей крови или уменьшение дозировки.
5. При исследовании крови также нельзя накануне курить и пить спиртные напитки.

О чем говорят отдельные гормоны и их комбинации

Для отдельного периода беременности характерна своя норма определенного гормона. Диагностические лаборатории используют различные методы исследования и единицы измерения. Поэтому расшифровка анализа возможна только лечащим врачом.

ХГЧ

Хорионический гонадотропин у женщин в обычном состоянии не определяется. Он появляется в крови после оплодотворения яйцеклетки. Синтез гормона производит оболочка эмбриона – хорион. ХГЧ перестраивает иммунную систему матери, ослабляет ее, стимулирует повышенное производство прогестерона в яичниках.

Каждые двое суток происходит удвоение имеющегося гормона. Максимальных значений показатель достигает к моменту завершения формирования плаценты – к 9-11 неделе.

Тест-полоски используют качественную реакцию на ХГЧ. Они определяют только его наличие, без указания количества. Анализ крови на ХГЧ необходим для выявления следующих отклонений при беременности:

• неразвивающаяся или биохимическая беременность;
• успешная при ЭКО;
• внематочное прикрепление зародыша.

Явление биохимической беременности – это состояние, при котором с помощью УЗИ невозможно определить плодное яйцо, а анализы на гормоны имеют показатели, как при нормальной гестации. Но через несколько дней начинается кровотечение, происходит выкидыш.

При внематочной имплантации плодного яйца показатели ХГЧ сначала будут нарастать, но потом на определенном этапе это прекратится, появятся клинические симптомы прерванной . Похожие результаты покажет неразвивающееся плодное яйцо. ХГЧ после успешного прироста, престанет нарастать и резко снизится.

Низкий показатель ХГЧ возможен при неверном определении срока гестации. Завышенные количества гормона появляются при многоплодной беременности, сахарном диабете, пороках развития плода, гестозе.

В протоколах ЭКО определение ХГЧ проводят через две недели после подсадки эмбриона. Через два дня исследование повторяют. Если происходит удвоение показателя, то можно считать, что плод успешно развивается. В некоторых случаях анализ повторяют до 21 дня после подсадки.

Если женщина пытается самостоятельно расшифровать такой анализ, то следует помнить, что врачами женской консультации срок беременности рассчитывается по дню последней менструации, а для определения ХГЧ за точку отсчета берут день оплодотворения.

Прогестерон

На ранних сроках беременности анализы на гормоны часто включают в себя определение прогестерона. Это стероидный гормон, который увеличивается во вторую фазу менструального цикла. Он подготавливает эндометрий к имплантации, уменьшает иммунный ответ материнского организма. После овуляции синтез прогестерона происходит в желтом теле, его количество при нормально развивающейся беременности постоянно увеличивается. На поздних сроках он подавляет лактацию и сократительную деятельность матки. Падение концентрации прогестерона говорит о скором начале родов.

В начале срока прогестерон определяют женщинам с угрозой прерывания, привычным невынашиванием. Во второй половине гестации анализ назначают, когда нужно определить наличие предполагаемой патологии плода, плаценты. Непосредственно перед родами уровень прогестерона позволяет определить, перенашивает женщина ребенка или нет.

Анализ проводят по общим правилам забора крови, натощак. Но обязательно за 2 суток до него нужно прекратить принимать лекарственные препараты на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).

Избыток прогестерона может наблюдаться при , а также при патологических состояниях: патология плаценты, надпочечников, нарушение функционирования почек.

Коррекция недостатка прогестерона на ранних сроках беременности проводится его препаратами. Лечение состояний, связанных с избытком гормона, зависит от конкретной диагностированной причины.

Эстроген

После оплодотворения, эстроген синтезируется яичниками в усиленном режиме. Постепенно по мере роста плода, к синтезу гормона подключаются плацента и надпочечники ребенка. В период беременности определяют концентрацию эстриола и эстрадиола. Эти фракции способствуют росту матки и увеличению в ней кровотока, улучшают свертывающие качества крови, что необходимо для быстрой ликвидации кровопотери в родах.

На протяжении всей гестации эстроген постепенно увеличивается, достигая максимума к моменту родов. Также он блокирует лактацию, поэтому после его снижения через 3-4 дня после родов, начинается выработка грудного молока.

Увеличение эстрогенов наблюдается при:

• беременности двойней;
• патологиях печени;
• почечной недостаточности.

Отрицательные последствия такого отклонения – это возможность , ухудшение состояния печени.

Уменьшенные показатели эстрогенов приводят к следующим последствиям:

• или преждевременных родов;
• хромосомные аномалии плода (синдром Дауна);
• внутриутробная инфекция;
• фетоплацентарная недостаточность.

Пониженный уровень кинина приведет к появлению растяжек на коже, ухудшению общего самочувствия и настроения, слабости и уменьшению работоспособности.

Альфа-фетопротеин

В желтом теле беременной женщины, затем в желточном мешке зародыша и в его печени синтезируется специфический белок, определение которого включают в исследование гормонального состояния беременной. Он выполняет множество функций:

• обеспечивает рост зародыша за счет переноса белков от матери к ребенку;
• транспортирует необходимые эмбриону жиры, а также участвует в синтезе сурфактанта – вещества, позволяющего расправиться легким после первого вдоха;
• обладает иммуносупрессивным действием на материнский организм;
• снижает влияние эстрогенов на плод;
• обеспечивает физиологическое давление крови в сосудах ребенка.

Рекомендуется выполнять анализ у женщин, которые решили стать матерью после 35 лет, а также имеющих в анамнезе выкидыши, мертворождения, детей с аномалиями развития. Не помешает исследование тем будущим мамам, которые работают во вредных условиях, подвергаются действию радиации и химических веществ.

Повышение АФП наблюдается при следующих состояниях:

• вирусная инфекция;
• задержка внутриутробного развития;
• большая масса тела ребенка;
• гидроцефалия;
• тяжелой степени;
• хромосомные аномалии;
• недоразвитие нервной трубки, пищеварительной системы, мочевыделительных органов.

Если в анализе крови концентрация АФП повышена, то обследование дополняется УЗИ плода, . При наличии тяжелых аномалий развития, женщине предлагают прервать беременность.

Пролактин

К гипофизарным гормонам относится пролактин. Он определяется в небольшом количестве у небеременных женщин и возрастает с прогрессированием беременности. Секреция пролактина регулируется эстрогенами. При повышении уровня последних, возрастает концентрация лактотропного гормона. Он влияет на молочную железу - она увеличивается в размерах, начинает выделять молозиво. Также концентрацию пролактина регулирует дофамин, который угнетает его выделение.

У женщин пролактин обладает небольшим обезболивающим эффектом, помогает подготовиться к родам, уменьшает боль во время кормления. Он проникает через плаценту и способствует созреванию легких и распределению сурфактанта. В послеродовом периоде пролактин угнетает действие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и тормозит овуляцию.

Определение концентрации пролактина имеет клиническое значение до беременности у женщин с бесплодием, а также после родов для тех, кто не может дождаться момента наступления менструации. В позднем сроке определение пролактина позволяет установить, не перенашивает или роженица ребенка. В некоторых случаях может понадобиться искусственное вызывание родов.

Гормоны щитовидной железы

Недостаточность функции щитовидной железы у матери сказывается на течении беременности и родов. Женщины с гипотиреозом рискуют недоносить ребенка или родить его также с состоянием гипотиреоза. Это сказывается на общем состоянии, иммунитете и умственном развитии. Поэтому всем будущим мамам при постановке на учет назначают анализы на гормоны щитовидной железы.

Назначают исследование Т3 и Т4. Тиреотропный гормон (ТТГ) в большинстве случаев всегда соответствует норме. Это объясняется тем, что у беременных повышено содержание соматотропина, который обладает стимулирующим действием на ТТГ.

При патологии щитовидной железы определение гормонов проводят ежемесячно. Дополнительно назначают сопутствующие исследования, перечень которых определяют, исходя из показаний. Это могут быть УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, лабораторная диагностика антител к тиреоглобулину и тиреоперокстидазе.

Гормоны - одни из самых необыкновенных веществ в организме, которые регулируют все обменные процессы и рост организма. Беременность - это стресс для организма, каким бы естественным это состояние не было. И помогают ему справиться с этим именно гормоны. Поэтому гормональный фон женщины существенно меняется в этот ответственный и важный период. Как же работают гормоны при беременности, и что делать, если происходит сбой в их работе?

Организм беременной женщины все девять месяцев работает за двоих, а значит, и обменные вопросы должны происходить быстро и бесперебойно. Поэтому главным изменением гормонального фона является удвоенная выработка всевозможных гормонов, которые помогают организму справляться с возросшей нагрузкой.

• Гипофиз

Гипофиз находится в головном мозге и управляет оттуда всей эндокринной системой организма. В период беременности он увеличивается в несколько раз и начинает приводить в баланс гормоны:

1. уменьшается выработка гормонов, отвечающих за работу половых желез;
2. возрастает количество пролактина - гормона, отвечающего за лактацию;
3. увеличивается выработка тиреотропного гор­мона для нормальной работы щитовидной железы;
4. удваивается количество адренокортикотропного гормона для усиленной работы надпочечников, которые также вырабатывают важные гормоны;
5. повышается концентрация окситоцина, который вызывает сокращения матки во время родов и помогает молочным железам выделять молоко.

Однако не только гипофиз регулирует выработку необходимых гормонов.

• Жёлтое тело беременности

Эта железа внутренней секреции формируется в организме беременной женщины в яичнике. В жёлтом теле начинается выработка очень нужных для вынашиваемого плода половых гормонов. Если обнаружится нехватка прогестерона, вырабатываемого жёлтым телом, возникнет .

• Щитовидная железа

Щитовидная железа в период беременности увеличивается в размерах и способствует нормальному вынашиванию малыша.

• Надпочечники

Беременность для надпочечников - также очень ответственный период беспрерывной работы. Одна из их самых главных функций - превращение мужских гормонов в женские. Если эта функция надпочечников нарушена, повышается риск выкидыша или преждевременных родов.

• Поджелудочная железа

Даже поджелудочная железа приходит на помощь организму в период беременности. В её островках вырабатывается инсулин, и если произойдёт потеря чувствительности тканей к этому гормону, может начаться сахарный диабет при беременности.

Несмотря на такие серьёзные изменения в гормональном фоне беременной женщины, не у всех они происходят в плановом режиме. Иногда наблюдаются непредвиденные нарушения, и в таком случае приходится обращаться за врачебной помощью.

Гормональные препараты: зачем?

Если эндокринная система беременной не может обеспечить её необходимым для полноценного вынашивания ребёнка количеством гормонов, врач назначает гормональные препараты. Об их пользе и вреде нет единого мнения, но альтернативы их применению при беременности пока не найдено. Могут назначить препараты, которые восстанавливают нехватку прогестерона в организме:

• Дюфастон в таблетках;
• Урожестан - мягкие капсулы.

Чтобы гормоны при беременности не давали сбой, а помогали женщине выносить здорового и крепкого малыша, нужно заботиться об эндокринной системе задолго до беременности. Правильный образ жизни - это залог успешной беременности, удачных родов и здоровья будущего малыша.

В механизме оплодотворения яйцеклетки, вынашивания ребенка и родов главенствующая роль принадлежит гормонам. Не надели нас природа этими биологически активными веществами, у человечества не было бы ни единого шанса на воспроизведение себе подобных. Давайте выясним, какие гормоны сдают при беременности и какими показателями нормы следует руководствоваться при таком исследовании.

Для выработки гормонов организм использует железы внутренней секреции, а к органам и системам специфические вещества доставляет кровь. Говоря о количественных показателях тех или иных гормонов, которые меняются в разные периоды жизни женщины (менструация, беременность, менопауза), используют определение «гормональный фон». Сдавать анализы на гормоны во время беременности — надежный способ профилактики различных отклонений в развитии плода.

Анализ крови на гормоны при беременности: абсолютные показания

Одним будущим мамам врачи просто рекомендуют пройти данное диагностическое обследование, а других отправляют на «гормональные» анализы в обязательном порядке. От чего это зависит? Существует несколько факторов, при наличии которых знать состояние гормонального фона беременной женщины жизненно необходимо:

• пациентка находится в группе риска по невынашиванию беременности: она уже пережила один или несколько выкидышей или у нее проблемный менструальный цикл (нерегулярные или поздние месячные). В этом случае интерес для врачей представляют количественные показатели гормонов прогестерона, кортизола и пролактина;
• женщина рискует потерять ребенка. Чтобы не допустить срыв беременности, врачи ставят пациентку на строгий контроль. В промежуток с 5 по 12 неделю будущей маме необходимо дважды в неделю сдавать кровь на ХГЧ;
• велика вероятность появления на свет малыша с отклонениями в развитии (синдромы Дауна, Эдвардса и Патау). Пренатальный скрининг показан в начале и середине беременности для контроля уровня ХГЧ, свободного эстриола и альфа-фетопротеина;
• будущие родители связаны узами родства;
• женщина старше 35 — 40 лет.

Как подготовиться к анализу на гормоны при беременности

В качестве материала для исследования используют венозную кровь. Чтобы результаты анализов были «чистыми», будущей маме необходимо должным образом подготовиться к процедуре:

1. За 24 часа до посещения лаборатории перестаньте есть жирную пищу. Повышенное количество жиров непременно отразится на сыворотке крови и тем самым исказит конечные сведения.
2. Последний раз поесть накануне анализа рекомендуют в 19.00. Забор крови осуществляется рано утром до завтрака. Чаще всего вынужденная «голодовка» никак не влияет на самочувствие беременной, но если уж совсем невмоготу, то нужно сделать несколько глотков чистой воды.
3. За сутки до процедуры избегайте ситуаций, способных расстроить или взволновать вас. По возможности сведите к минимуму физическую нагрузку.
4. Если по состоянию здоровья вы принимаете жизненно важные лекарства, поставьте врача в известность. Возможно, специалист уменьшит дозировку или примет решение о временной отмене препарата.
5. За 24 часа до анализа курение и прием алкоголя под строгим запретом.

Теперь поговорим о гормонах, непосредственно влияющих на беременность — за что они отвечают и какова их норма в этот период.

Гормоны при беременности. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

На первых порах беременности уровень ХГЧ в крови имеет особенно важное значение. Само наличие гормона указывает на то, что оплодотворение свершилось. Вещество выделяется оболочками эмбриона, а немного позже — тканью детского места. Показатели вещества у небеременной женщины практически равны нулю, и это объясняет, почему ХГЧ еще известен как женский гормон беременности.

Содержание ХГЧ в организме начинает увеличиваться на 7 — 8 день после имплантации плодного яйца в эндометрий матки. Если беременность протекает в соответствии с общепринятыми нормами, каждые 36 часов количество гормона вырастает в 2 раза. Так продолжается до 5 недель беременности, после чего скорость выработки ХГЧ идет на спад. После 10 — 11 недели гестации количество ХГЧ постепенно уменьшается.

В случае внематочного прикрепления эмбриона нагнетание гормона в крови происходит в разы медленнее.

Спустя 2 суток после начала выработки ХГЧ концентрация гормона в крови достаточно велика, чтобы он попал в мочу и стал доступен для определения тест-полосками при ранней диагностике беременности. Провести мини-исследование женщина сможет самостоятельно в домашних условиях, однако анализ крови способен «раскрыть карты» гораздо раньше, чем аптечный тест. Так, получить достоверную информацию об уровне ХГЧ и, соответственно, беременности через анализ крови возможно на 10 — 12 сутки после зачатия, в то время как тест-полоска отреагирует на присутствие гормона в моче примерно на 4 — 5 дней позже.

Плодное яйцо в матке

Гормон ХГЧ при беременности: норма и отклонения

Пределами нормы считается, если на сроке 10 — 12 дней уровень ХГЧ равен 25 — 300 МЕ. Чем позднее проведен анализ, тем выше ХГЧ:

• 2 — 3 неделя — 1500 — 5000 МЕ;
• 3 — 4 неделя — около 30000 МЕ;
• 4 — 5 неделя — 20000 — 100000 МЕ;
• 5 — 6 неделя — 50000 — 150000 МЕ и так далее.

Низкий уровень гормона является показателем таких отклонений:

• внематочная беременность;
• замерший плод;
• плацентарная недостаточность;
• вероятность самопроизвольного аборта;
• внутриутробная задержка развития ребенка.

Повышенные показатели гормонов ХГЧ при беременности на ранних сроках могут быть обусловлены такими факторами:

• опухолевые образования в ткани плаценты;
• ранний токсикоз;
• многоплодная беременность
• при сахарном диабете у будущей мамы;
• в результате стимуляции овуляции препаратами ХГЧ.

Тиреотропный гормон и гормоны щитовидной железы при беременности

ТТГ и биологически активные вещества, вырабатываемые «щитовидкой» взаимозависимы, поэтому анализ для них общий.

Тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом, регулирует работу щитовидной железы. Последняя, в свою очередь, производит гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин, стимулирующие тело яичника, нормальная деятельность которого является залогом благополучного развития беременности. Также гормоны «щитовидки» контролируют обмен веществ в организме, обеспечивают здоровье половой, нервной и сердечной систем, стимулируют работу ЖКТ. Материнские гормоны щитовидной железы особенно ценны для закладки интеллектуальных способностей будущего человека.

На почве усиленной деятельности щитовидной железы, которая до 12 недели беременности трудится за двоих, количество ТТГ обычно понижается.

Гормон ТТГ при беременности: норма и отклонения

При отсутствии беременности и серьезных острых или хронических заболеваний концентрация ТТГ у женщины составляет 0,4 — 4,0 мЕд/л. С наступлением беременности показатели тиреотропина меняются в меньшую сторону:

• 1 триместр — 0,1 – 2,5 мEд/л;
• 2 триместр — 0,2 – 3,0 мEд/л;
• 3 триместр — 0,3 – 3,0 мEд/л.

Анализ проводят примерно на 6 — 8 неделе, чтобы уже на ранних сроках беременности выяснить, все ли в порядке с щитовидной железой. Даже если показатели гормонов «щитовидки» в порядке, тиреотропин укажет на возможные отклонения в работе этого органа.

Высокий гормон тиреотропин при беременности чаще всего свидетельствует о наличии гипертиреоза у женщины. В таком случае первые признаки болезни легко спутать с первыми симптомами «интересного» положения:

• вспыльчивость;
• пониженная температура тела;
• плохой аппетит;
• беспокойный сон или его отсутствие;
• общее недомогание.

Низкий гормон тиреотропин при беременности — предвестник многоплодной беременности (показатели могут приблизиться к нулю). Понижение ТТГ обычно сопровождается повышением гормона щитовидной железы Т4. Результатом такой гормональной метаморфозы становится следующая клиническая картина:

• брадикардия;
• повышенное артериальное давление;
• повышенная температура тела;
• очень хороший аппетит;
• тремор верхних конечностей;
• быстрая смена настроения.

Гормоны щитовидной железы при беременности: норма и отклонения

В подавляющем большинстве случаев при беременности наблюдается замедленная работа щитовидной железы, однако случается, что орган начинает вырабатывать гормоны слишком интенсивно, вследствие чего у будущей мамы развивается гипертиреоз. Патология может привести к срыву беременности на раннем сроке, гибели ребенка еще до рождения, появлению на свет умственно отсталого малыша.

Для отслеживания состояния щитовидной железы проверяют уровень ее гормонов при беременности:

• трийодтиронин, или Т3 свободный — принимает непосредственное участие в обменных процессах. Норма гормона у небеременных и беременных женщин одинакова — 2,6 — 5,7 пмоль/л;
• тироксин, или гормон Т4 свободный при беременности так же, как и Т3 контролирует метаболизм в организме, хотя и является менее активным, чем трийодтиронин. Нормальные показатели вещества (9 — 22 пмоль/л у небеременных) в период гестации обычно немного понижены — 8 — 21 пмоль/л.

Гормон эстрадиол при беременности

Источником гормона эстрадиола в женском организме являются гранулезные клетки яичников. Благодаря этому веществу все «шестеренки» репродуктивной системы — яичники, фаллопиевы трубы, матка, молочные железы, влагалище и вульва — работают упорядоченно и слаженно. При непосредственном участии эстрадиола развивается и беременность, этот же гормон повышает свертываемость крови, чем предупреждает массивное кровотечение в ходе родовой деятельности. Достаточное количество гормона положительно сказывается на сосудах матки и детского места.

Гормон эстрадиол при беременности: норма и отклонения

В овуляторную фазу менструального цикла уровень эстрадиола составляет 132 — 1650 пмоль/л. После зачатия уровень гормона, отвечающего за беременность, постоянно растет и достигает пика накануне родов. Закономерное повышение вещества по мере развития беременности легко отследить по таблице:

Повышенный эстрадиол при беременности указывает на такие отклонения в организме женщины:

• большой процент избыточной массы тела, ожирение;
• эндометриоз в области гениталий;
• цирроз печени;
• образование кист в яичниках;
• дисфункция щитовидной железы;
• миома матки;
• наличие в яичнике гормонпродуцирующей опухоли.

Пониженная концентрация эстрадиола при беременности может быть вызвана:

• недостаточной массой тела беременной;
• вегетарианским образом питания;
• курением;
• дисфункцией гипофиза;
• гиперпролактинемией.

Гормон прогестерон при беременности

Прогестерон едва ли не самый важный гормон в период вынашивания ребенка. Его также называют гормоном беременности. После оплодотворения биологически активное вещество выполняет сразу несколько функций:

• делает поверхность внутренних стенок матки достаточно рыхлой, чтобы туда легко имплантировалось плодное яйцо;
• надежно перекрывает вход в матку с помощью загущенной цервикальной слизи, вследствие чего ее внутреннее пространство становится стерильным;
• подавляет материнский иммунитет, чтобы женский организм не воспринимал эмбрион как инородное тело и не предпринимал попыток к выкидышу;
• уменьшает спазмы гладкой мускулатуры матки, предотвращая опасный гипертонус;
• временно притормаживает лактацию.

Гормон прогестерон при беременности: норма и отклонения

Уровень этого гормона в крови нестабилен в течение всей беременности. Таблица отображает, как меняется количество вещества в течение 9 месяцев:

Сверх меры высокий прогестерон при беременности может появиться на почве таких патологий и состояний:

• пузырный занос;
• почечная недостаточность;
• неправильное развитие плаценты;
• многоплодная беременность.

А низкие показатели гормона говорят о следующем:

• угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• расположение плодного яйца за пределами матки;
• отставание плода в развитии;
• тяжелый поздний токсикоз;
• переношенная беременность;
• хронические болезни половых органов.

Гормон эстриол при беременности

Эстриол принадлежит к гормонам стероидной природы и вырабатывается у женщины яичниковыми фолликулами и корой надпочечников. С наступлением беременности к активному производству эстриола присоединяется плацента, а чуть позже — печень ребенка. Эстриол, который попадает в кровь матери из клеток детского места называется свободным. Если в организме небеременной женщины эстриол почти никак себя не проявляет, то после зачатия гормон становится очень ценным и незаменимым. При его участии происходят следующие важные процессы:

• стимуляция кровотока в кровеносных сосудах матки;
• снижение природной сопротивляемости стенок сосудов, благодаря чему уменьшается вероятность их спастики;
• стимуляция выработки другого важного гормона — прогестерона;
• подготовка груди к кормлению крохи.

Гормон эстриол свободный при беременности: норма и отклонения

По мере увеличения срока беременности растет и уровень эстриола в крови будущей мамы. Анализ на эстриол при беременности назначают в период с 16 по 18 неделю. На ранних сроках количество эстриола считается нормальным, если приближено к показателям от 0 до 1,42 нмоль/л, а в конце беременности допустимые значения гормона могут достигать 106 нмоль/л.

Среди причин повышенного содержания эстриола при беременности назовем:

• многоплодную беременность;
• различные печеночные заболевания;
• большие размеры плода.

Пониженный уровень эстриола появляется вследствие таких факторов:

• отклонения в развитии головного мозга ребенка;
• дефекты развития плода генетического характера;
• фетоплацентарная недостаточность;
• кислородное голодание плода;
• большая вероятность самопроизвольного аборта;
• токсикоз на поздних сроках беременности;
• наличие внутриутробной инфекции.

Гормон тестостерон при беременности

Несмотря на то, что тестостерон является основным мужским половым гормоном, некоторое его количество присутствует и в организме женщины. Гормон отвечает за появление вторичных половых признаков, контролирует сексуальное влечение, а также работу сальных желез. У женщин вещество принимает участие в формировании фолликулов. С наступлением беременности концентрация тестостерона в крови начинает расти. Особенно высокие показатели вещества у беременных, ожидающих сыновей.

Гормон тестостерон при беременности: норма и отклонения

Если беременности нет, нормальное значение тестостерона для женщины варьируется от 0,45 до 3,75 нмоль/л. Самое интересное, что нормы этих гормонов при беременности не существует, поскольку в этот период показания вещества неинформативны и особого значения для врачей не имеют. Однако можно отметить некоторые особенности «прироста» тестостерона: его уровень возрастает в начале 2 триместра, а после 30 недели превышает показатели у не беременных женщин в 3 — 4 раза.

Крайне повышенный тестостерон может представлять угрозу для плода в периоды, когда велик риск срыва беременности или преждевременных родов. К слову, одной из причин привычного невынашивания также является высокий тестостерон. Диагностика низкого уровня гормона при беременности исключена, так как точных нормативных показателей для него нет.

Гормон пролактин при беременности

Гормон пролактин — еще одно вещество, играющее ключевую роль в механизме оплодотворения, развития беременности, родов, а также лактации. Во время гестации пролактин:

• способствует увеличению размера молочных желез, таким образом подготавливая их к грудному вскармливанию;
• преобразует молозиво в молоко;
• контролирует процесс формирования желтого тела;
• препятствует отслоению эндометрия, благодаря чему беременность сохраняется;
• отвечает за снабжение плаценты кровью;
• принимает участие в созревании легких плода;
• является естественным контрацептивом в период лактации.

Гормон пролактин при беременности: норма и отклонения

Во время гестации наблюдаются резкие скачки пролактина. Его усредненные допустимые показатели следующие:

• 1 триместр — 3,2 — 43 нг/мл;
• 2 триместр — 13 — 166 нг/мл;
• 3 триместр — 13 — 318 нг/мл.

Чрезмерное повышение пролактина называется гиперпролактинемия. Естественное увеличение показателей вещества наблюдается:

• при беременности и кормлении грудью;
• при тяжелой физической активности;
• когда человек крепко спит (5.00 — 7.00);
• во время занятия сексом;
• если в рационе много белковых продуктов.

Патологическое превышение нормы гормона указывает на следующие факторы:

• опухолевое поражение гипофиза;
• поражение радиоактивным облучением;
• повреждение грудного отдела вследствие серьезной травмы или оперативного вмешательства;
• патологии эндокринной природы;
• почечная дисфункция;
• ожирение;
• дефицит витамина В6.

При крайне высоких показателях пролактина забеременеть очень сложно.

Незначительные колебания вещества в меньшую сторону являются вариантом нормы, а вот сильное понижение пролактина встречается не часто. Это может быть связано с перенашиванием беременности более чем на 10 дней от ПДР.

Мы коснулись ключевых моментов диагностики гормонального фона и узнали, какие гормоны влияют на беременность. Изучая показатели нормы тех или иных гормонов, будьте внимательны и принимайте во внимание, что во всех лабораториях нормативные таблицы разные.