Главная > Материнский капитал > Инъекции от бешенства. Методика проведения вакцинации

Инъекции от бешенства. Методика проведения вакцинации

Являясь чужеродным к человеческому организму белком (получают его из сыворотки крови лошадей), иммуноглобулин враждебно воспринимается нашей иммунной системой. Кроме местной аллергической реакции, этот иммунный конфликт может вызывать и осложнения:

- бывает у 16-20% пациентов и проявляется симптомами, сходными с обычной аллергией, но иногда может принимать тяжелое течение
- быстро развивающаяся и потенциально опасная для жизни разновидность аллергичесной реакции.

Вероятность развития анафилактического шока очень мала - 1-2 случая на 100000 введений иммуноглобулина (некоторые люди подвержены более высокому риску - см. ). Тем не менее довольно высокая летальность при этом осложнении (0.65-2%) заставляет отноститься к нему со всей серьезностью.

Поэтому и вводят иммуноглобулин с особыми предосторожностями по довольно сложной схеме, включающей определение чуствительности к чужеродному белку .

Вводить иммуноглобулин можно только в кабинете, оборудованном всем необходимым для интенсивной терапии осложнений (подача кислорода, дыхательная аппаратура, набор необходимых препаратов и др.).

Значительно безопаснее гомологический (человеческий) иммуноглобулин, к тому же он вдвое эффективнее.

Если все же прививки опасны, стоит ли их делать вообще?

Сущеструет старый добрый способ решения подобных дилемм - "из двух зол выбирают меньшее" . Со степенью опасности прививок мы уже ознакомились в предыдущем параграфе. Насколько же опасно бешенство? А вот здесь цифры выглядят более убедительно - вероятность развития этого заболевания после укуса бешеного животного составляет 24-90% в зависимости от локализации укуса.

Таким образом, решение - Делать или не делать прививки? – на практике сводится к ответу на главный вопрос: есть опасность заражения бешенством или такой опасности нет.

Если такая опасность есть, то решение однозначно – . Никаких противопоказаний для вакцинации в этом случае не существует, ибо речь идет о спасении жизни.

Решение однозначно и в том случае, когда опасности заражения нет. Если есть полная уверенность в отсутствии прямого контакта с больным или подозрительным на бешенство животным, или если укусившее домашнее животное осталось здоровым после 10 дней наблюдения за ним (животное становится заразным за 7-10 дней до появления симптомов бешенства) – .

Степень опасности заражения бешенством зависит от многих факторов - распространенности бешенства в конкретной местности, тяжести и локализации укуса, вида животного и среды его обитания (дикое или домашнее) и др.

Решение о прививках может быть непростым, если степень опасности заражения трудно оценить, например, если животное исчезло или неизвестно. Разработанные на основании 130-летнего опыта антирабических прививок, накопленного мировой медициной, схемы антирабической вакцинации позволяют исключить влияние субъективных и случайных факторов на принятие решения. Цена ошибки может быть слишком высокой, поэтому лучше не мудрить, а положиться на коллективный опыт и поступить как все - обратиться в ближайший травмпункт и получить курс прививок в соответствии со стандартной схемой.

Прививки надо делать:

при всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными
лри всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных дикими плотоядными животными, хищными птицами, дикими грызунами, летучими мышами
при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных
при укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта домашним животным, если оно в течение 10-дневного заболело, погибло или исчезло
лри всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных мелкими домовыми грызунами (мыши, крысы) в местностях, неблагополучных по бешенству
при явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешенством человеком

Прививки делать не надо:

при повреждениях, нанесенных нехищными птицами
при укусах мелкими домовыми грызунами (мыши, крысы) в местностях, благополучных по бешенству (бешенство не регистрировалось за последние 2 года)
при случайном употреблении в пищу термически обработанного мяса и молока бешеных животных
при ослюнении и укусах легкой и средней тяжести, нанесенных здоровым в момент укуса домашним животным, если в течение 10 дней после укуса животное осталось здоровым
при укусе домашним животным за 10 дней и более до начала его заболевания

Дают ли прививки 100% гарантию?

К сожалению, не дают. Хотя их эффективность все же близка к 100%.

Причины неудач:

Как врожденная, так и прибретенная несостоятельность иммунной системы. Ее могут вызвать многочисленные заболевания как собственно иммунной системы, так и системы крови, онкологические и др.
Длительный прием препаратов, снижающих активность иммунной системы - иммунодепрессанты (их применяют для лечения тех же онкологических болезней и заболеваний крови), глюкокортикоиды (гормональные препараты для лечения бронхиальной астмы, системных ревматоидных заболеваний и др.).
Несвоевременное начало прививок.
Нарушение техники введения вакцины.
Низкое качество вакцины, нарушения правил ее хранения.
Неряшливое отношение к прививкам самого прививаемого (неявка на прививки в предписанные даты и др.).
Беспробудное пьянство (это самая частая причина).

Если вышеуказанные негативные факторы присутствуют, необходимо периодически контролировать титр(концентрацию) антител в крови прививаемого. Это можно сделать в специализированных лабораториях.

Прививки от бешенства и беременность.

За последние два десятилетия на эту тему были предприняты многочисленные исследования (Мичиганский университет, США; Университет Чулалонгкорн, Бангкок, Таиланд; Национальный институт перинатологии, Мексика; институт медицинских наук в Бангалоре, Индия и др.).

Проводился мониторинг состояния здоровья беременных женщин, в силу необходимости получавших прививки от бешенства, а также родившихся у них детей до возраста 1 года. В сравнении с контрольными группами не было выявлено достоверного различия в количестве осложнений беременности и пороков развития у детей. Не было выявлено негативного влияния ни антирабической вакцины , ни антирабического иммуноглобулина .

Общепризнанное мнение в мире - беременность не является противопоказанием для лечебно-профилактической антирабической иммунизации . Прививки беременным следует проводить в стационаре.

Для примера приведем случай, произошедший в США, штат Мичиган в 2002 году.

Женщина на 34 неделе беременности, проснувшись в 3.00 ночи, обнаружила у себя в комнате летучую мышь. Родные женщины без каких-либо проблем прогнали незваного гостя. Все же через три недели после происшествия она обратилась к врачу. Несмотря на то, что женщина отрицала возможность укуса и не ее теле отсутсвовали какие-либо следы укуса, врач предложил курс антирабической вакцинации.

Беспокоясь о возможном негативном влиянии прививок на беременность, пациентка обратилась на консультацию в департамент инфекционных болезней Университета штата Мичиган. Специалисты департамента, детально рассмотрев все обстоятельства, пришли к следующим выводам:

Как известно, летучие мыши среди всех животных являются самым опасным источником заражения бешенством. Они могут длительное время служить резервуаром вируса, сами при этом не болея.
Так как женщина находилась во время сна в одной комнате с летучей мышью, невозможно полностью исключить вероятность укуса.
Была подтвержена необходимость проведения курса прививок.

Прививки от бешенства и алкоголь.

Для любителей выпить производители вакцин приготовили плохую новость – спиртное нельзя употреблять в течение всего курса прививок (90 дней) и еще 6 месяцев после его окончания. Всего 9 месяцев. Как, даже и пиво? Даже и пиво. Многим такой запрет кажется бесчеловечным, но он обоснован.

алкоголь может ослабить действие вакцины
если есть скрытая реакция организма на прививку, то специфическое влияние алкоголя на нервную систему (нейроэнцефалотоксическое) может усилить эту реакцию и она проявится в виде обмороков и похожих на эпилепсию приступов судорог.
на Западе на полном серьёзе выдвигают и еще один аргумент - доктора могут расценить проявления сильного опьянения пациента как симптомы бешенства со всеми вытекающими для несчастного последствиями... Что ж, всякое бывает.

Конечно, ничего страшного не произойдет, если выпить пол-рюмки водки. Речь идет о систематическом и неумеренном употреблении алкоголя. Проблема в том, что никто не может здесь указать черту между дозволенным и недозволенным. Один раз выпить и в течение нескольких месяцев терзаться сомнениями - "а если та рюмка была лишней?". Лучше вообще не начинать.

АНДРЕЙ спрашивает:

МЕСЯЦ НАЗАД СДЕЛАЛ ТРЕТЬЮ ПРИВИВКУ,СОБАКУ ВИДЕЛ ЖИВУЮ КУРС ПРЕКРАТИЛ.МОЖНО ЛИ МНЕ СЕЙЧАС ХОДИТЬ В БАНЮ-ЭТО ВАЖНО.И МОЖНО ЛИ УПОТРЕБЛЯТЬ АЛКОГОЛЬ,А ЕСЛИ НЕЛЬЗЯ ТО ПОЧЕМУ:)

Рекомендации после проведения прививок: не употреблять алкоголь в течении не менее 6 месяцев, не переохлаждаться, не перегреваться и не подвергаться длительному солнечному воздействию. Так что поход в баню лучше отложить.

Галина спрашивает:

Если сделана всего одна прививка от бешенства, а дальше делать не стала, так как собака жива, какие ограничения соблюдать и почему?Главное-как долго?

Независимо от количества вакцинации все требования рекомендуется соблюдать в течении 6 месяцев: не употреблять алкоголь, не переохлаждаться, не перегреваться и не подвергаться длительному солнечному воздействию, во избежания развития побочных эффектов после вакцинации.

Галина спрашивает:

В чем заключаются побочные эффекты после одной прививки от бешенства? Нормально ли, что на месте укола зудящееся уплотнение?

Да, такая реакция на введение вакцины возможна, Вам необходимо дополнительно принимать антигистаминные препараты (Кларитин либо Зодак) на весь период вакцинации.

Алена спрашивает:

Здравствуйте, меня зовут Алена. Меня очень беспокоит такой вопрос. 13 января моего брата покусала бешеная собака, диагноз подтвержден. Признаки болезни у собаки появились через 12 дней. Брат и вся наша семья прошли курс вакцинации Кокав и антирабический иммуноглобулин. Прошло 6 месяцев, есть ли еще опасность развития болезни? Очень переживаю по этому поводу. Спасибо.

Наталия спрашивает:

Добрый день!
Есть ли во время и после проведения прививок от бешенства запреты или ограничения на посещения бассейнов или аквапарков и, если есть, то почему? К сожалению, доктор в травмапункте толком объяснить не смог, а вопрос очень актуален, заранее спасибо!

Рекомендации после проведения прививок: не употреблять алкоголь в течении не менее 6 месяцев, не переохлаждаться, не перегреваться и не подвергаться длительному солнечному воздействию. Все выше перечисленные процедуры могу снизить эффективность вакцинации.

юлия спрашивает:

такой вопрос, меня укусила собака, сегодня была 1 прививка, всего их 6.выяснилось что собака не бешеная, можно ли принимать алкоголь, но прививки продолжаться будут.если нет, то что может произойти?

Ольга спрашивает:

Укусила бездомная собака.Начала курс прививок и хотела спросить,можно ли уехать заграницу(а именно в Доменикану)когда будет промежуток между уколами 14 дней?Если нет,то очень ли это опасно(исключая возможность перегревания)

В том случае, если Вы уже начали проходить курс вакцинации против бешенства, прерывать его нельзя - это может грозить возникновения бешенства. Перегревание, как и переохлаждение в период курса вакцинации крайне нежелательны, также как и усиленные физические нагрузки и переутомление. Все перечисленные Выше факторы могут снизить эффективность вакцины. Поэтому, таких перегрузок лучше избегать. Если Вы все же примете решение о поездке, обязательно завершите курс вакцинации по прибытии, так как только полный курс вакцинации антирабической вакциной, сможет защитить Вас от заражения бешенством. Подробнее о бешенстве, его проявлениях, а также о вакцинации против этого заболевания, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе с одноименным названием: Бешенство .

Александр спрашивает:

Подскажите, я лечусь от депрессии, надо принимать такие лекарства как: ципралекс и гидозепам. Мне прокололи Имуноглобулин 15 мг. 0,3,7 от бешенства и от столбняка ОС - 0,5. Надо делать четвертую завтра, совместимо это все? У меня панические атаки плохо самочувствие общего состояния, страх за свое здоровье...

В том случае, если Вы начали курс вакцинации против бешенства, обязательно нужно сделать все четыре прививки, в противном случае - иммунитета к бешенству не будет и останется риск заражения этим заболеванием. Подробнее о причинах возникновения бешенства, его клинических проявлениях, методах профилактики, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе с одноименным названием: Бешенство. Проведение вакцинации на фоне перечисленных Вами препаратов (при отсутствии аллергии на них) не противопоказано.

Катя спрашивает:

После 2-й прививки поднялась температура, слабость очень сильная, головокружения в день прививки и головные боли. Длится несколько дней.
Являются ли все перечисленные симптомы побочными действиями и как долго они будут проявляться? И нормально ли это вообще?

Да, к сожалению, подобная реакция на введение вакцины возможна. Необходимо принять антигистаминное средство (Кларитин, Тавегил, Эриус) в течение 3-4х дней, а также, жаропонижающий препарат (например, Ибупрофен). Перед введением следующей вакцины (за день до введения), необходимо повторно принять антигистаминный препарат, перед введением вакцины - жаропонижающее средство. Подобные меры смогут предупредить развитие побочных реакций. Ваше состояние должно улучшится через 2-3 дня, если этого не произойдет, обязательно обратитесь за личной консультацией к врачу-терапевту. Подробнее о возможных негативных эффектах вакцинации и о способах предотвращения их появления, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе, посвященном данной проблеме: Вакцины и вакцинация .

Антон спрашивает:

Был введён человеческий иммуноглобулин после укуса уличной кошки, предстоит вакцинация, подскажите пожалуйста, кроме перегревания, переохлаждения, стресса и исключения приёма алкоголя каких продуктов следует избегать?

Если у Вас нет пищевой аллергии, никакой специальной диеты соблюдать не нужно. В том случае, если Вы отмечали какие-либо аллергические реакции на продукты или другие аллергены (например, на средства бытовой химии, косметические средства) - контакта с продуктами или предметами быта, содержащими аллергены, следует избегать. Подробнее о бешенстве и о профилактике этого заболевания, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе с одноименным названием: Бешенство .

Наталия спрашивает:

Здравствуйте!Прохожу курс прививок против бешенства.У вас читаю,что все рекомендации по запрету приема алкоголя, переохлаждения,перегревания и переутомления необходимо соблюдать не менее 6 месяцев после последней вакцины.В антирабическом центре мне сказали,что необходимо соблюдать в течении 2 месяцев после последней вакцины.Как быть?

Для эффективности действия антирабической вакцины рекомендуется все же придерживаться срогого режима в течении полу года после последней вакцинации, это необходимо для развития иммунитета. Подробнее о данном заболевании и правилах вакцинации читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Бешенство .

Ксюша спрашивает:

Здравствуйте!
22сентября мужа укусила собака(домашняя) на улице.
29.09 сделали укол от столбняка, т.к. от бешенства в травмпункте посоветовали не делать, мол на практике собаки не умерают.
02.10 узнали, что собака пару дней назад умерла, но неизвесно от чего, может отравили?!
С 25.09 у него начало болеть горло, потом поднялась температура, возможно ли что это последствия от укуса?
Штаны собака не прокусила, но рана на теле есть.
Заразила ли она его бешенством?

В данном случае настоятельно рекомендую Вам обратиться к врачу инфекционисту для решения вопроса о проведении курса вакцинации против бешенства, так как риск есть, особенно с учетом того, что собака через пару дней умерла. Повышение температуры может быть следствием укуса. К сожалению, поставить диагноз можно только после проведения лабораторной диагностики. Не откладывайте, пожалуйста, визит к врачу. Подробнее о заражении бешенством Вы можете узнать из информационного раздела нашего сайта: Бешенство

настя спрашивает:

прохожу курс прививок от бешенства. 21 декабря ставить последнию, т.е шестую. Есть вероятность что я просто забуду про нее, т. к. про пятую, я чуть не пропустила. Сильно ли это опасно? Так же очень на многих сайтах говорят о том, что действие алкоголя не так вредно, и что нет научных обоснований, о вреде алкоголя когда ставят прививки. От сюда вопрос, можно ли не ставить шестую прививку, и можно ли употреблять алкоголь???

настя комментирует:

Меня интересует, что будет если я НЕ поставлю шестую прививку, и что будет если я употреблю алкоголь. Многие мои друзья и знакомые Выпивали во время вакцинации, и ничего не произошло. Меня конкретно интересуют последствия, а не рекомендации.. Если это возможно. Зараннее спасибо.

Если вы НЕ поставите вакцину и вы были инфицированы вирусом бешенства, то у вас разовьется заболевание, т.к. вакцинация была не до конца пройдена и не развился нормальный, адекватный иммунный ответ. При приеме алкоголя действие вакцины так же снижается, что так же может привести к ухудшению состояния. Не стоит полагаться на ситуаций, когда у ваших друзей все прошло благополучно, ответственность за ваше здоровье несете вы сами, а не ваши друзья! Отказ от алкоголя еще никогда не вредил организму, а вот его применение, а так же отказ от вакцинации, крайне не желателен. Подробнее о бешенстве читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Бешенство.

Алексей спрашивает:

Извиняюсь за сотый одинаковый вопрос, но все же хочется уточнить поконкретнее по поводу алкоголя. Есть ли "безопасные" дозы? например бутылка пива или 50гр виски/коньяка уже могут неблагоприятно сказаться или это не критично.

Уточните пожалуйста, что вы понимаете под словом безопасные дозы, безопасные дозы для чего? На что может оказать влияние алкоголь при применении 50 грамм?

Алексей комментирует:

Вопрос к рекомендации:

В том случае, если вы начали курс вакцинации все вышеперечисленные рекомендации рекомендуется соблюдать в течении последующих 6 месяцев, во избежания развития побочных эффектов после вакцинации. Именно по этому не рекомендуется употреблять алкоголь и заниматься такими видами спорта, где есть длительное воздействие солнечных лучей. Постарайтесь максимально соблюдать рекомендации, тогда эффективность вакцинации будет высокой и побочных эффектов не будет.
Подробнее о данном заболевании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Бешенство .

Алексей спрашивает:

И еще вопрос - можно ли через 2.5-3 месяца ехать на неделю кататься на сноуборде?

Уточните пожалуйста, после какой процедуры вы желаете ехать на отдых?

Алексей комментирует:

Мне казалось что я написал в разделе "ЗАПРЕТЫ ПОСЛЕ ПРИВИВОК ОТ БЕШЕНСТВА" (http://www..html#viewcomments)
Вопрос к рекомендации:
"Независимо от количества вакцинации все требования рекомендуется соблюдать в течении 6 месяцев: не употреблять алкоголь, не переохлаждаться, не перегреваться и не подвергаться длительному солнечному воздействию, во избежания развития побочных эффектов после вакцинации."

Постарайтесь не употреблять алкоголь, т.к. при проведении вакцинации нет "безопасно-разрешимых" доз алкоголя. Так же старайтесь избегать переохлаждения и перегревания. Соблюдение всех рекомендаций, позволит избежать возникновения опасных осложнений и приведет к максимальной эффективности вакцины. Подробнее о вакцинации читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Вакцинация .

Алена спрашивает:

Добрый день. Последняя вакцина была в мае. По сей день у меня периодически появляется температура 37.Это нормально? Ведь вакцина ещё действует пол года после последнего укола или я ошибаюсь?!

Уточните, пожалуйста, какая Вам была введена вакцина. После этого мы подробно сможем ответить на интересующий Вас вопрос. Получить более детальную информацию о вакцинации Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Вакцинация

Ирина спрашивает:

Здравствуйте! Мне делают вакцинацию КОКАВ по графику. Уже сдлали 4 прививки.
Перед четвертой приняла супрастин, т.к. во время третьей у меня отекала рука и были головокружения. Можно ли принимать супрастин? А то мне тут говорят, что нельзя,-он может снизить эффект. Более того, вторую вакцину мне медсестра сделала в ягодичную область. Опять же я не знала, что её нужно вводить в дельтавидую мышцу плеча и только потом прочитал, что в ягодицу нельзя. Это тоже может снизить эффективность вакцины? Что мне делать в данных случаях? Заранее спасибо.

Как правило, данную вакцину вводят в дельтовидную мышцу плеча, но на практике нередко прибегают к введению внутримышечно. В том случае, если наблюдается аллергическая реакция на вакцину, показано применение антигистаминных препаратов, в частности, супрастина. Супрастин не снижает эффективность вакцины против бешенства. Подробнее по данному вопросу Вы можете узнать из раздела: Бешенство

Владимир спрашивает:

Недавно прошел курс лечения от бешенства (КОКАВ). Можно ли мне посещать тренажерный зал(тяжелая атлетика)?
И еще вопрос: у меня на кистях рук появилась сыпь, может ли это быть реакцией на уколы? У меня просто недавно было "небольшое" переохлаждение. На улице слегка потеплело и мне было жарко в моей обычной осеней одежде(я вспотел), а когда я возвращался домой на этаже был сильный сквозняк

В течение года после введения вакцины против бешенства не рекомендуется злоупотреблять физическими нагрузками. Посещение тренажерного зала желательно свести к минимуму, ограничивая занятия общеукрепляющими упражнениями. Появившаяся сыпь маловероятно, что связана с вакцинацией. Рекомендую Вам посетить врача дерматолога для оценки характера высыпаний, после чего лечащий врач сможет Вам назначить адекватное лечение и дать дальнейшие рекомендации. Подробнее получить информацию о заболевании бешенством, вакцинации и профилактике Вы можете из тематического раздела нашего сайта, перейдя по ссылке: Бешенство

Антон спрашивает:

Добрый день! Мне сделали 6-ю прививку КОКАВ, и прописали Ингавирин (противовирусное и иммуномодулирующее). Не снизит ли Ингавирин эффективность вакцины?

Препарат Ингавирин не снижает эффективность вакцины КОКАВ, поэтому Вам нечего опасаться. Подробнее о заболевании бешенством, его лечении и профилактике Вы можете получить информацию в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Бешенство

Татьяна спрашивает:

Меня укусила моя собака,рана небольшая,но глубокая,сразу поехала в травмпункт мне сделали прививки от столбняка и от бешенства,но так как собака моя,и ей делали привики от бешенства и сейчас здорова,можно ли не делать остальные 5 прививок?

Как правило, если начата вакцинация от бешенства, ее необходимо провести до конца. Подробнее получить информацию по интересующим Вас вопросам, узнать подробнее о таком заболевании, как бешенство, ее профилактике Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Бешенство

Татьяна комментирует:

Врачи сказали что если им принести справку то полный курс проходить не надо,да и собака перед этим кусала(все разы это было спровоцировано нами самими)другого человека и прививки не делались и с людьми все в порядке.Я интересуюсь,потому что врач принимает только по записи и сегодня когда мне по идее надо делать второй укол,записи уже не было и меня не приняли в поликлиннике

В том случае, если собака обследована ветеринаром и никаких подозрений относительно бешенства не выявлено, а вакцинация животного была проведена в полном объеме, допускается отказ от дальнейшей вакцинации. Подробнее по данному вопросу можно получить информацию в разделе: Бешенство

Алена спрашивает:

Добрый день! Подскажите пожалуйста, я сделала последнюю прививку от бешенства 20.11.2013 г., а на 22 .11 у меня назначены уколы "Ботекса" не опасно ли это? Нужно отложить уколы и на сколько? И можно ли колоть гиалуроновую кислоту (косметические процедуры на лице)
Заранее благодарна за ответ.

Согласно инструкции по применению вакцины против бешенства, препарат Ботокс, гиалуроновая кислота не противопоказаны, поэтому их можно применять. Подробнее о таком заболевании, как бешенство, вакцинации и рекомендациях после ее проведения читайте в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Бешенство

Алиса спрашивает:

Вчера мне сделали последнюю прививку от бешенства и меня расстроило заявление врача, по поводу того, что употреблять алкоголь нельзя в течении 6 месяцев. Но ведь близится новый год! Действительно серьезны ли могут быть последствия, если я выпью немного?

После прививки от бешенства употребление алкоголя в больших количествах противопоказано, но небольшое количество слабоалкогольного напитка вреда не принесет. Подробнее о таком заболевании, как бешенство, вакцинации и мерах предосторожности Вы можете узнать из тематического раздела: Бешенство

Алена спрашивает:

Меня укусила собака, поставили первую вакцину. Но я решила прекратить вакцинацию. можно ли просто не приходить на прививки или обязательно нужно писать отказ?

В том случае, если есть риск заражения бешенством, рекомендуется провести вакцинацию в полном объеме. Вопрос отказа от вакцинации решается лечащим врачом с учетом всех обстоятельств. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Бешенство

Вера спрашивает:

Во вторник заболела ангиной с высокой температурой и увеличением лимфатических узлов.Сеогдня,в четверг, возвращаясь из поликлиники, меня укусила дворовая собака, обратилась в травпункт, где мне сделали прививки от столбняка и антирабическую.Очень волнует вопрос как это все скажется на моем организме.Иммунитет на данный момент наверняка снижен, лимфоузлы еще воспалены. Ангину лечу инъекциями антибиотиков внутримышечно и таблетками.Совместимо ли все это?
Прививки сделали в 11.30, сейчас 18.30, температура 37, теперь уже не знаю какова основная причина.
Мне 53 года, женщина.

В данной ситуации не стоит переживать - продолжайте назначенное лечение по поводу ангины, вакцинация не должна негативно сказаться на выздоровлении, поскольку вакцина и курс антибиотиков совместимы. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Бешенство

Вера комментирует:

Спасибо большое за ответ. Хочу Вам задать еще один вопрос.В одной из Ваших статей на сайте прочитала, что если укус был через неповрежденную одежду, то прививку от бешенства можно не ставить.На мне были брюки и под ними колготы, видимых повреждений на одежде нет, сама рана от укуса выглядит так: два следа вглубь чуть-чуть от зубов и внутренний кроподтек небольшой, кожа слегка содрана, кровь наружу не выходила.Теперь я в сомнениях продолжать мне вакцинацию или нет,т.к. она не очень хорошо сказывается на иммунитете.

В том случае, если не было непосредственного контакта слюны животного с поврежденной поверхностью кожи, то от вакцинации можно отказаться. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Бешенство

Дмитрий спрашивает:

Здравствуйте. Задержал последний укол на 3 дня, всё равно сделал. Подействует ли он?

Смещение сроков введения вакцины на 3 дня не оказывает существенного влияния на конечный результат, поэтому в данной ситуации у Вас нет повода для беспокойства. Более подробно по данному вопросу читайте в соответствующем цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Вакцина и вакцинация

Вера спрашивает:

Во время заболевания ангиной укусила собака, параллельно с лечением от ангины начали делать вакцинацию.Спустя две недели после выздоровления появилось осложнение после ангины- узловая эритема, сейчас опять интенсивное лечение двумя видами антибиотиков, а через три дня - очередная вакцинация.В инструкции антирабической вакцины прочитала, что вакцинацию противопоказано проводить во время обострения инфекционных заболеваний.Насколько это серъезно скажется на моем организме? Я очень расстроена.

В том случае, если Вы сейчас проходите антибактериальное лечение, сроки вакцинации желательно изменить, поэтому рекомендую Вам поставить в известность лечащего врача инфекциониста о настоящем Вашем состоянии. Подробнее получить информацию о вакцинах, принципах и особенностях вакцинации Вы можете в следующем разделе нашего сайта: Вакцина и вакцинация . Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу, узнать больше о профилактике такого заболевания, как бешенство Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Бешенство

Александр спрашивает:

Вчера меня укусила подъездная кошка, укус был спровоцирован. Кошка адекватная признаков бешенства не наблюдается. Возможно ли избежать вакцинацию? Ранка была маленькой на один зуб, уже и не видно.
Каковы шансы заболеть бешенством, живу в г. Ульяновске, в городской черте.

В данной ситуации исключить вероятность заболевания бешенством достаточно сложно, поэтому в таких случаях рекомендуется вакцинация. Узнать более подробную информацию по данному вопросу, получить информацию о показаниях к вакцинации Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Бешенство

Татьяна спрашивает:

Добрый день. Подскажите пожалуйста, можно ли принимать спортивное питание (Гейнер, Л-Карнитин и др.) ? И нет ли противопоказаний к физ нагрузкам? Из всего курса, сделана пока 1 вакцина, следующая завтра.

Если Вы получаете в настоящее время вакцины от бешенства, то физические нагрузки должны быть ограничены, то есть следует исключить выраженные нагрузки, хроническое переутомление, тогда как обычные нагрузки не противопоказаны. Спортивное питание не имеет ограничений при вакцинации и его применять можно. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Бешенство Спорт и спортивное питание

Анастасия спрашивает:

Покусала своя собака, сейчас она находится под наблюдением. Мне начали делать прививки против бешенства, но я параллельно лечусь по гинекологической проблеме и принимаю антибиотик (клиндамицин). Это возможно совмещать? Или нужно свое лечение на время прекратить?

Вакцинацию против бешенства можно совмещать с приемом антибиотиков (не рекомендуется сочетание только с иммунодепрессантами и кортикостероидами, поскольку эти лекарственные препараты снижают эффективность антирабической вакцины). Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Вакцина и вакцинация

Если достоверно подтверждено, что животное здорово, курс вакцинации после консультации с лечащим врачом инфекционистом может быть прерван. Спустя 2-3 недели после введения первой вакцины против бешенства можно вернуться к привычному образу жизни без какого-либо риска. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Бешенство . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Вакцина и вакцинация

Александр спрашивает:

Добрый день. Я прохожу курс лечения от гепатита с (противовирусная терапия) лекарствами альтевир интерферон альфа 2b (уколы) и рибаверин (капсулы). Недавно меня укусил ежик и мне начали колоть прививки КОКАВ. Мне сказали что продолжать противовирусную терапию гепатита с можно. Скажите пожалуйста так ли это, совместимы ли альтевир интерферон альфа 2b (уколы) и рибаверин с уколами КОКАВ?

Все верно, продолжать лечение противовирусными препаратами в данной ситуации можно и нужно, данные препараты не взаимодействуют друг с другом и не снижают взаимно эффективности друг друга. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Вирусный гепатит С - диагностика и профилактика . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Вакцина и вакцинация и в цикле статей: Бешенство

Александр

Прививка от бешенства человеку помогает предотвратить развитие смертельного заболевания, которое передается при укусах больного животного. Эта инфекция вызывается рабдовирусами, не поддается терапии при появлении первых симптомов. Поэтому чтобы сохранить жизнь человеку, важно своевременно сделать уколы от бешенства.

Когда нужно делать прививку

Основной источник бешенства – животные из дикой природы (волки, лисицы, летучие мыши). Однако инфицирование может произойти и после укуса домашних питомцев. Заражение развивается при контакте слюны больного животного с раневой поверхностью или слизистыми оболочками человека во время укусов. В обязательном порядке вакцинацию проводят в таких случаях:

Дикое животное или непривитый домашний питомец укусил, нанес царапину, произошел контакт слюны и поврежденных кожных покровов. Необходимо наблюдать за животным на протяжении 10 суток. Пациент за это время получает 3 инъекции антирабической вакцины. Если животное остается в живых, то дальнейшая вакцинация не нужна;
Если состояние животного невозможно отследить, то проводится полноценная вакцинация;
Укус волка, летучей мыши или лисы, которых считают изначально зараженными бешенством.

Если пациент прошел полный курс первичной иммунизации в течение года, то достаточно сделать 3 укола вакцины в день инфицирования, на 3 и 7 сутки. Если с момента вакцинации прошло более 12 месяцев, то назначают полный курс из 6 инъекций.

Когда не нужно делать прививку

Вакцинацию не проводят, если исключена возможность инфицирования человека:

Слюна животного контактировала с неповрежденными кожными покровами;
После употребления в пищу блюд из мяса бешеных животных;
Животное укусило через плотную одежду, поэтому инцидент не вызвал сквозного повреждения;
Рана получена от когтей птицы. У млекопитающих в отличие от птиц на лапах может оставаться слюна, поэтому их царапины представляют опасность;
Рана получена от питомца, который прошел вакцинацию на протяжении 12 месяцев до получения травмы, не имеет симптомов заболевания.

Важно! Если укусы расположены на лице, шее или руках, то всегда проводится вакцинация. Ведь привитое животное может быть переносчиком бешенства.

Сколько всего потребуется уколов?

Ранее для предотвращения развития бешенства требовалось сделать 40 болезненных уколов. Благодаря развитию медицины удалось создать инновационную вакцину, которая надежно защитит от вирусного заболевания за 6 инъекций. Однако уколы следует проводить в строго определенные дни, исключив пропуски вакцинации.

У человека бешенство характеризуется длительным инкубационным периодом, поэтому важно пройти полный курс иммунизации. Необходимое количество инъекций определяется местом укуса. Наибольшую опасность представляют травмы лица, рук, шеи и грудного отдела. Тогда обязательно введение иммуноглобулина в область укуса. Это поможет предотвратить развитие инфекционного процесса в течение 10 дней, которые необходимы для синтеза собственных антител.

Как проводится вакцинация

Для формирования иммунитета прививку от бешенства делают людям, находящимся в группе риска. Полный курс вакцинации предполагает трехкратное введение вакцины. При этом второй укол делают спустя 7 суток после первой иммунизации, а третий – через 3-4 недели. Место инъекции – верхняя часть плеча.

Прививка от бешенства ставится не вакцинированным людям после укуса при угрозе инфицирования. Обычно используют антирабический иммуноглобулин и вакцину. В идеале терапию начинают на протяжении первых суток после получения травмы.

При обращении в травмпункт врач вводит иммуноглобулин в область раны и окружающие здоровые ткани. Это позволит предотвратить проникновение вируса в кровяное русло и нервную систему. В день обращения также должны ввести антирабическую вакцину. Далее прививки проводят на 3, 7, 14 и 28 сутки после первого укола. Если животное осталось живым спустя 10 суток или после его усыпления доказано отсутствие бешенства, то вакцинацию можно прекратить.

Кому показана профилактика

Прививка от бешенства может быть плановой или экстренной. В плановом порядке иммунизация проводится 1 раз в 2-3 года у таких групп пациентов:

Сотрудники ветеринарных клиник, которые постоянно контактируют с животными;
Люди, которые осуществляют отлов и усыпление бездомных животных, работают на бойне;
Дети, которые не способны рассказать об укусах животных;
Сотрудники лаборатории;
Люди, которые осуществляют переработку продуктов животноводства;
Спелеологи;
Сотрудники некоторых биопроизводств;
Путешественники, которые планируют поездку в страны, где распространено бешенство.

В экстренном порядке прививка от бешенства человеку делается в течение 1-3 дня после получения травмы от бездомного животного. Если животное оказалось здоровым, то курс инъекций прекращают.

Основные противопоказания к иммунизации

Все вакцинные препараты могут приводить к развитию нежелательных явлений, вакцины против бешенства не являются исключением. Поэтому от вакцинации рекомендуют отказаться в следующих случаях:

Беременность вне зависимости от срока;
Аллергия на антибиотики;
Период обострения хронических патологий, развитие острых инфекционных процессов;
Аллергические реакции на введение вакцинных препаратов в анамнезе;
Гиперчувствительность к ингредиентам вакцины;
Иммунодефицитные состояния.

Важно учитывать, что перечисленные ограничения справедливы лишь для профилактической иммунизации, которую проводят до контакта с животными. Если слюна больного животного попала на раневую поверхность, то прививку от бешенства проводят даже при наличии противопоказаний. Ведь вакцинация является единственным способом спасти жизнь человеку.

Возможные побочные эффекты

Согласно многочисленным клиническим исследованиям, вакцинные препараты практически не оказывают побочные эффекты. Однако риск развития нежелательной симптоматики повышается при наличии непереносимости пациентом отдельных ингредиентов вакцины.

Могут развиваться такие побочные эффекты:

Болезненность, отечность, покраснение места, куда введена вакцина от бешенства. Местные побочные реакции встречаются у 50-74% пациентов;
Головные боли, головокружение;
Развитие болевого синдрома в животе, мышцах;
Тошнота;
Повышенная температура;
Аллергия, которая включает развитие ангионевротического отека Квинке;
Развивается крапивница, болезненность суставов, лихорадка (у 6% пациентов);
Крайне редко на фоне вакцинации развивается синдром Гийена-Барре, который характеризуется вялыми парезами, нарушением чувствительности. Перечисленная симптоматика обычно проходит спустя 12 недель.

Какие антирабические прививки существуют

Прививка против бешенства предполагает введение антирабической вакцины: КОКАВ, Рабивак, Рабипур. Вакцинные препараты созданы на основе возбудителя инфекции, который выращен на специальных культурах, прошел тщательную очистку и процедуру инактивации. Последний процесс полностью исключает развитие инфекционного заболевания после вакцинации.

Применяют антирабический иммуноглобулин, который помогает кратковременно защитить организм от распространения возбудителя бешенства после укуса. Препарат содержит специфические антитела, способные нейтрализовать вирусные частички. Он может создаваться на основе сыворотки человека или лошади.

Взаимодействие с прочими препаратами

Прививку от бешенства у человека не рекомендуют проводить на фоне использования иммуносупрессивного и лучевого лечения, химиотерапии, применения цитостатиков, глюкокортикостероидов, противомалярийных препаратов. Перечисленные группы медикаментов неблагоприятно влияют на выработку специфических антител к вирусу, который вызывает бешенство. Поэтому во время вакцинации следует приостановить лечение.

Важно! На фоне иммуносупрессивной терапии или у лиц с иммунодефицитом иммунизация может быть неэффективной.

Прививка – панацея от бешенства?

Для среднестатистических людей вакцинация является эффективным способом, который в 100% предотвращает развитие смертельного заболевания. Однако в следующих случаях иммунизация может не предотвратить развитие инфекции:

Врожденный иммунодефицит;
Длительное использование глюкокортикостероидов или иммунодепрессивных средств;
Несвоевременное лечение;
Нарушены условия транспортировки и хранения антирабической вакцины;
Прием напитков на основе этанола на протяжении 6 месяцев после вакцинации;
Пропуск инъекции.

Введение вакцины против бешенства – единственный действенный метод терапии заболевания. Вакцинацию рекомендуют проводить сразу после контакта с инфицированными животным. Ведь прививка может спасти, если у человека отсутствуют признаки заболевания. При развитии характерной симптоматики вероятность смертельного исхода достигает 99%.

Эту болезнь вызывает вирус, который попадает в человека со слюной больного животного. Самый распространенный способ передачи бешенства – это укус, после которого обязательно нужна прививка, поскольку вероятность развития заболевания может составлять от 25 до 90%.

Когда необходимы прививки от бешенства для человека

Если бешеное животное кусает человека, то слюна обязательно попадает в рану, после чего начнет развиваться болезнь. Инкубационный период заболевания – от 1 до 8 недель, и даже через самую маленькую ранку вирус способен попасть в организм. Частыми переносчиками являются домашние кошки, собаки, грызуны, которые были укушены бешеным зверем и являются носителями инфекционного заболевания. Сразу после укуса человеку делается экстренная прививка. Существуют люди, которые регулярно проходят профилактическую плановую вакцинацию по роду профессиональной деятельности:

егеря;
дрессировщики;
ветеринары.

Чем проводится вакцинация от бешенства

В большинстве случаев уколы от бешенства человеку делают двумя препаратами: антирабической вакциной и иммуноглобулином. Они имеют различный принцип действия, а выбор их зависит от длительности инкубационного периода вируса. Врач учитывает обширность и глубину укусов, их локализацию и число. Если они легкие, то вводится одна антирабическая вакцина, поскольку у человека есть еще время до начала развития вируса.

Когда укусы тяжелые, средней тяжести или прошло больше 10 дней после заражения, и ждать, пока появится свой иммунитет, нет времени, то проводится комбинированный курс – к вакцине добавляют еще и антирабический иммуноглобулин. Он предоставляет сразу пассивный иммунитет на короткое время, тогда как вакцина дает его только через 2-3 недели, но надолго.

Антирабическая вакцина

Сама по себе антирабическая вакцина не способна убить вирус. Ее задача – сразу после укуса зараженной собаки или другого животного предоставить организму человека антигенную информацию об инфекции. Считывая ее, иммунная система начинает вырабатывать антитела и нейтрализует вирус. Антирабическая вакцина от бешенства для человека помогает приобретать активный иммунитет на срок не меньше одного года. В инструкции сказано, что антирабическая прививка может делаться после контакта с укушенным или укусившим животным даже спустя несколько месяцев.

Антирабический иммуноглобулин

Прививка от бешенства с помощью вакцины начинает «работать» только спустя 2 недели. Весь этот период организм остается беззащитным от инфекции, а чтобы его поддержать, вводятся временные готовые антитела. Антирабическая сыворотка иммуноглобулина – препарат, который содержит концентрированные антитела, полученные из донорской крови. Это может быть человек или лошадь с предварительно введенной вакциной. После введения антирабический иммуноглобулин полностью выводится из организма в течение нескольких недель, поэтому такой иммунитет называют пассивным.

Как проводится вакцинация против бешенства человеку

Схема проведения вакцинации во всех странах мира основывается на требованиях ВОЗ, но иногда может иметь отличия, обусловленные распространенностью вируса в каждом конкретном регионе. Уколы в живот уже не делают 40 лет. Взрослым прививку вводят в верхнюю часть руки, а детям – в переднюю часть бедра. В ягодичную мышцу сыворотку ни в коем случае вводить нельзя.

Современная прививка от бешенства состоит из 6 инъекций антирабической вакцины на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день от обращения. График и доза препаратов для ребенка и взрослого не отличаются. Антирабический иммуноглобулин вводят однократно до введения вакцины в следующих случаях:

при запоздалом обращении больного (более 10 дней после укуса подозрительного животного);
при тяжелых и средних укусах.

Противопоказания

По инструкции, делать прививки для профилактики бешенства не рекомендуется детям, у которых ослаблена иммунная система, женщинам во время беременности и людям с обострениями хронических болезней. Вакцину от бешенства с осторожностью вводят пациентам, страдающим от СПИДА, онкологии или имеющим непереносимость каких-то компонентов средства. После укуса бешеной собаки или другого животного прививка делается в обязательном порядке, поскольку отказ может стать причиной смерти человека.

Побочные эффекты

Введение препарата иногда сопровождается местными или общими реакциями. В самых серьезных случаях развивается синдром Гийена-Барре, который сопровождается вегетативными нарушениями и другими осложнениями. Инъекции против бешенства не имеют совместимости с алкоголем, поэтому его прием запрещен на протяжении всего курса. Распространенные побочные эффекты.

От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.

Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)

От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.

Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.

Какими последствиями грозит укус собаки для человека?

В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.

Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:

Признаки воспаления - покраснение, отечность, боль
Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Общие симптомы:

Повышение температуры тела
Возможна головная боль
Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство .

Что такое бешенство?

Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.

Кто может заразить бешенством?

1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные :

В России в 90% это лисица
Енотовидная собака
Корсак
Песец (в тундровой зоне)
В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

2. Домашние животные , такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.

От человека к человеку заболевание не передается!

Как происходит заражение?

При укусе больным животным
При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу

Слюна больного животного становится заразной уже за 8-10 дней до начала проявления заболевания!

Симптомы бешенства у собаки

Внешний вид:

Обильное слюнотечение и рвота
Косоглазие
Отвисание нижней челюсти
Хриплый и заглушенный лай
Периодически возникаю судорожные припадки

Поведение:

Животное агрессивно, возбужденно
Неожиданно может наброситься на человека
Грызет землю, различные предметы

Механизм развития заболевания

Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).

Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?

Вероятность развития заболевания зависит от места укуса. Так при укусе в шею или в лицо заболевание возникает в 90% случаев, при укусах в руки (кисти) – 60%, при укусах в плечо или в бедро в 23% случаев.

Симптомы бешенства у человека

В среднем заболевание развивается через 1-2 месяца после укуса, однако начало заболевания возможно и на 7 дней и через год после укуса. Скорость проявления симптомов зависит от глубины, обширности укуса и самое главное от его расположения. Чем ближе укус к головному мозгу, тем быстрее развивается заболевание. Быстрее всего симптомы заболевания развиваются после укуса в область головы, лица, шеи и намного позднее после укусов в нижние конечности.
Для заболевания характерно 3 основных периода, которые характеризуются определенными симптомами.

Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)

Симптомы:

Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
Возможно повышение температуры
Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
Общее недомогание, головная боль

Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

Симптомы:

В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды - гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.

Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
- Прекращение судорог и возбуждения
- Проясняется сознание
- Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

Диагностика бешенства

При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения. Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).

Последствия бешенства

Через 4 дня после появления первых симптомов заболевания погибают 50% больных, через 20 дней 100% заболевших.

Профилактика бешенства

Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.

Противопоказания для профилактической вакцинации

Беременность
Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
Аллергия на антибиотики
Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.

Первая помощь при укусе собаки

Как оказать первую помощь укушенному, руководство


Что делать?	Как?	Зачем?
1. Промыть рану	Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры)	Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.
2. Обработать рану и её края	Необходимо воспользоваться одним из антисептиков, средств убивающих микробы и предотвращающих их размножение: Спирт 70% 5% раствор йода Перекись водорода Бетадин Хлоргексидин Мирамистин	Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны. Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану.
Края раны не иссекают и не зашивают первые три дня после укуса. Профилактика присоединения вторичной инфекции. Швы накладывают только при обширных ранах, для остановки кровотечения на сосуды, и по косметическим показаниям (укусы в области лица).
4. Остановить кровотечение (если есть)	Способы временной остановки кровотечения: Наложение жгута Пальцевое прижатие сосуда Максимальное сгибание конечности Возвышенное положение конечности Давящая повязка См. статья - Первая помощь при кровотечениях	Прервать потерю крови Выиграть время для возможности оказать специализированную медицинскую помощь Спасти жизнь
5. Наложить стерильную повязку	По возможности использовать стерильный материал (бинты, салфетки, марлевые повязки и др.).	Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов.
6. Ввести вакцину против бешенства (процедура безболезненна, проводится бесплатно)	Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг. Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям. Вакцина против бешенства (КОКАВ) Вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область. Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса. Количество уколов не более 6-ти! Схема: 0 день – 1-ый укол (1мл) 3-ий день (1мл) 7-ой день (1мл) 14-ый день (1мл) 30-ый день (1мл) 90-ый день (1мл) Схема: В первый день лечения до введения вакцины вводят иммуноглобулин. А затем 6 уколов по выше указанной схеме. После введения вакцины, за пациентом требуется наблюдение не менее 30 минут. Места проведения вакцинации должны иметь все необходимые условия для оказания противошокового лечения. После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях. Нельзя: во время курса прививок и 6 месяцев после употреблять алкоголь переутомляться переохлаждаться перегреваться	Вакцина (КОКАВ) представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства. Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль. Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства. Возможные побочные эффекты иммуноглобулина: анафилактический шок, локальная аллергическая реакция (через 1-2 дня после введения); сывороточная болезнь (обычно на 6-8 день после введения).
Некоторые особенности проведения лечебной вакцинации: Количество уколов зависит от данных об укусившем животном. Животные, напавшие на человека, по возможности должны быть пойманы. Убийству подлежат следующие категории животных: дикие, бродячие, не вакцинированные совершившие неспровоцированное нападение на человека, больные животные с симптомами бешенства. Для диагностики бешенства используется головной мозг убитого животного. В местах, где бешенство среди домашних животных не распространенно, внешне здоровых собак и кошек, изолируют и наблюдают за ними в течение 10 дней. Если по истечению срока животное не заболело, то в таком случае укушенный человек получает только первые 3 «укола от бешенства». Вакцинация не проводится, в случае если укусившее животное было вакцинировано, при этом хозяин собаки имеет все необходимые документы подтверждающие вакцинацию животного. 2. В каких случаях проводится лечение с использованием иммуноглобулина? Схема 1 (без иммуноглобулина): при ослюнении больным животным неповрежденных кожных покровов, при ссадине, если имеются одиночные царапины или укусы верхних, нижних конечностей и туловища (кроме гениталий, лица, головы, пальцев рук и ног). Схема 2 (с иммуноглобулином): при попадании слюны на слизистые оболочки, укусы в область лица, головы, шеи, гениталий, пальцев рук и ног, при глубоких укусах не зависимо от места укуса, при укусах любого характера нанесенными дикими животными, грызунами, летучими мышами. 3. Если человек, получивший полный курс вакцин после укуса собаки, снова подвергся нападению, но с момента последнего укола не прошел 1 год. Тогда такой человек получит только 3-ри укола с вакциной (на 0-й, 3-ий и 7-ой день). 4. Грудной возраст ребенка или беременность не повод для отказа от лечебной прививки. 5. Лечение проводится независимо от срока обращения пострадавшего за помощью (возможно и через несколько месяцев после укуса). 6. Прививки после укуса собаки детям Дозы и схемы введения вакцин одинаковы для детей и для взрослых Детям до 5 лет вакцину вводят в бедро (верхняя часть передне - боковой поверхности)